利用臨床實習的反饋信息改進護理教學

摘要：本文分析了我校護理專業學生到汕頭市四所綜合大醫院臨床實習初期的信息反饋資料，并就如何提高護理教學實效進行了一番探討。

關鍵詞：護理專業；臨床實習；護理教學

護理學是一門實用性很強的應用型學科，學校護理教學質量高低直接影響學生的實習效果，關系到能否培養出合格的護理人才。筆者從汕頭市四所綜合大醫院收集到我校220名中專護理實習生臨床實習初期遇到的困惑和教學改進方面建議的調查表，共回收有效調查表205份。

一、中職生臨床實習初期的信息反饋情況

1.對醫院環境適應能力弱。目前，大多數衛生學校沒有屬于自己的實訓醫院，學生都是在學校學習完相關醫學知識后才被安排到醫院進行臨床實踐的，學生對于醫院的總體布局只能從課本上獲取。初到實習醫院，部分學生反映，在陌生環境中，不能迅速進入角色，進而影響了工作效率。

2.理論知識與臨床知識銜接不好。有學生表示：“在學校時知識背得很熟，可到臨床后卻不知該如何應用？”一方面，學生由在校被動接受知識轉為臨床主動運用知識需要一定的時間，當在臨床上遇到問題時，處理起來還不能得心應手；另一方面，臨床護士的缺編導致護生在醫院實習工作量大，學生無暇消化新學的知識，不能很好地將理論知識和臨床知識有機結合起來。

3.對真人操作有恐懼感。有學生覺得：“給病人皮試，病人疼得哇哇叫，雖然皮丘打得很漂亮，但我還是很緊張。”這是因為在學校學習護理技能真人操作的場合比較局限，大多數操作普遍使用的是模型人，缺乏真實感，在情感上難以產生共鳴。到了臨床，面對真正的病人，學生往往會產生恐懼心理，這會使學生的操作失誤率增加。

4.溝通能力不強。據了解，溝通方式和技巧的靈活運用對于一個既想得到科室護士長的肯定和臨床帶教老師的悉心指導，又想獲得病人的信任配合的臨床初學者來說，是至關重要的。但調查發現，目前學生這方面能力的培養仍需加強。

二、提高護理教學實效的途徑

1.適當調整教學計劃。

（1）要增加臨床見習的學時。合理安排理論課與臨床見習的比例，多創造機會讓學生身臨其境地認知、熟悉未來的工作環境，培養認同感和歸屬感。

（2）課時設置要緊貼實際。宜增則增，如隨著普魯卡因、鏈霉素和破傷風抗毒素等藥液在臨床上的廣泛使用，教師應從以往只講青霉素試驗藥液的配制法延展到上述藥劑的配制法；宜減則減，如現在臨床大多采用床罩，直接套到床墊即可，非常方便，故可適當減少各種鋪床法的學時。

（3）增加溝通方面知識的講授。師生要認識到溝通在護理工作中的作用，它是建立關系、培養感情、增進信任的橋梁和工具，對于建立和諧的護患關系是非常重要的。教學上可增加《人際溝通學》等課程，讓學生溝通能力和技巧得到提高，學會更融洽地與他人溝通，更好地進行工作。

（4）加強學生臨床實習前的準備。學生進行臨床實踐前，學校最好能把醫院常用的臨床儀器如心電監護儀、呼吸機、輸液泵、吸痰器、靜脈留置針等常用器械設備展示給學生，讓學生了解其原理并掌握基本操作方法，增加感性認識。

2.加強護理師資隊伍建設。

注重“雙師型”教師的引入，引導教師在教學中要緊密聯系臨床，充分應用多媒體手段輔助教學。護理教師要“走出去”，學校要有目的、有針對性地組織教師外出參觀學習，定期選派教師到臨床實踐學習，及時了解和掌握臨床護理最新動態；同時要把臨床教師“請進來”，邀請本市各大醫院經驗豐富的護理專家來校開講座或探討護理技能新標準，不斷更新護理教師的實踐知識。

3.改善護理實訓條件，加強護理技能的操作練習。

（1）學校要加大投入，改善實訓條件。護理技能的示教、練習和考核要多采用臨床一次性用具；手術室護士的器械傳遞、穿縫針線等也可在實習前加強訓練。

（2）護理技能操作中可適當增加真人操作機會。在確保安全的前提下，給病人輸液、插胃管、口腔護理、床上擦浴等都可以進行真人操作并適當增加練習次數。

（3）加強課后護理技能操作的練習。有條件的操作練習課要多配備輔助教師，多采用同步練習法，由指導教師或各小組長負責督促學生課后護理技能操作的練習。要嚴把操作關，對于操作考試不合格者要反復練習直至合格才安排臨床實習。

（作者單位：汕頭市衛生學校）

責任編輯 何麗華