健康問與答

大拇指不能伸直怎么辦?

Q我兒子兩個月的時候，我們發現他的左手大拇指老是彎曲著，不能主動伸直，我們得用力扳一下才能伸直，而且還“吧嗒”響一下。我們當時沒太在意，心想也許過一段時間就好了。也咨詢了幾個醫生，有的說要盡快手術，有的說先熱敷看看。現在孩子已經9 個月了，左手大拇指大部分時候都可以伸直，可以抓握東西，但還是有彎曲的時候，而且仍然會發出“吧嗒”的響聲。請問這樣情況應該怎么辦? 必須要手術嗎?小余

A:你寶寶的左手拇指在伸直時發出咔嗒聲，醫學名詞叫彈響指，也叫扳機指，是手部狹窄性腱鞘炎的特征之一。出現彈響指的主要原因是由于大拇指有炎癥、外傷、在母腹中及出生后拇指長時間被其他四指緊握而造成腱鞘開口狹窄，或因肌腱受損傷導致肌腱增生肥厚，使肌腱不能順利在腱鞘內滑動，如果強行伸屈，便會發出聲響。

目前對這種病的治療方法較多，發病時間較短、癥狀較輕的孩子可采用保守療法，即用局部熱敷，按摩或者用木質壓舌板將拇指伸直固定一個月。如果經過一段時間，上面提到的治療仍然無效，可在關節處進行橫紋切口，分離暴露腱鞘后切口狹窄的腱鞘口，使肌腱能順暢通過。這種小手術沒有年齡限制，手術效果很好，但需要注意防止術后感染。

經常噴奶是什么原因?

Q我的寶寶剛出生的第一個月吃奶很正常。可自從滿月以來，寶寶卻經常出現噴射性吐奶，吐完不一會兒又餓了，要吃奶，可當小嘴剛碰到乳頭的時候，她經常表現出想吐又吐不出來的樣子。女兒現在3 個多月了，純母乳喂養，體重等其他指標都正常。請問是什么原因導致的吐奶?

憂心

A:引起嬰兒嘔吐的原因很多，嘔吐的原因不同，嘔吐的類型也不同。比如小嬰兒的胃呈水平位，而且賁門肌發育尚不完善，肌肉相對較松弛。當孩子吸乳過多或吞入空氣時，奶會從口角輕輕溢出，這種情況稱為溢乳，會隨著孩子的成長漸漸好轉。還有一種常見的原因是患感染性疾病，如胃腸炎、闌尾炎、扁桃體炎、肝炎、腦炎等，這類疾病除嘔吐外還伴有腹瀉、發熱、哭鬧、厭食等癥狀。如果是消化道發育畸形，如食道閉鎖、先天性巨結腸、肛門閉鎖等，孩子出生后就會有嚴重嘔吐。

你的寶寶是在滿月左右時出現噴射性嘔吐，而且是反復出現，無其他伴發癥狀，建議盡快帶孩子到醫院檢查，排除顱內病變導致噴射狀嘔吐的可能。

睡覺前經常磨擦雙腿怎么糾正?

Q我女兒今年3 歲，每到要睡覺的時候，她的兩條小腿都會交叉在一起磨擦，小臉通紅，額頭上還會出汗。我帶她去看過醫生，但效果不太明顯，我查了不少書，知道這叫會陰摩擦綜合征。請問這種情況怎么糾正?

小如

A:你女兒的這種表現，國內學者通稱為“習慣性擦腿綜合征”，多見于1 歲前后的孩子，女孩發生率高于男孩。孩子出現這種情況，常見的原因有兩種，一是患有蟯蟲病、外陰濕疹、男孩包皮炎等。當這些病刺激陰部產生瘙癢時，孩子會不由自主地用手去抓或兩腿交叉摩擦，時間長了，孩子可通過這些動作產生快感，因而形成了一種習慣;二是大人經常讓孩子騎在腿上上下顛動，或騎在搖搖車上前后摩擦，也容易使孩子產生刺激性快感，時間長了，也容易形成習慣。

發現孩子有擦腿的習慣，首先要按上述思路查找一下原因。然后針對病因進行治療，避免造成孩子局部受到刺激。睡前讓孩子適當運動， 待孩子有疲勞感后再上床睡覺。早晨醒來后立即讓孩子起床，一旦發現有摩擦腿的動作， 要立即分散她的注意力，但不要打罵、懲罰孩子。一般通過一段時間的糾正，孩子都能恢復正常。

隱睪能治愈嗎?

Q我家小寶滿月體檢時，醫生懷疑他只有一個睪丸，滿兩個月時，我們帶他去做B 超，超聲描述:陰囊內探及左側睪丸，未探及右睪丸，右側腹股溝探及低回聲結節，大小1.0×0.8c m。醫生說是隱睪，要等寶寶大一點再說。現在寶寶4 個月了，右側睪丸還是未長出，我們非常擔心。請問隱睪能治愈嗎?是否一定要手術治療?

小寶媽媽

A:在正常情況下，睪丸在胚胎3 個月時便開始從腹腔逐漸向陰囊下降，到出生時有97% 左右的嬰兒睪丸都已下降到陰囊，未下降的大多也在出生后1 個月左右降到陰囊。睪丸未降到陰囊者稱睪丸下降不全或隱睪。隱睪可分為單側或雙側兩種，其中單側隱睪以右側多見。

睪丸在34℃左右的環境下才能正常產生精子和分泌雄性激素，從而維持男性的生育功能和正常的男性體征。而陰囊通過表皮皺褶的散熱把溫度降低到34℃左右，是最適合睪丸滯留的位置。如果睪丸留在腹腔，由于腹腔溫度較高，睪丸就不能維持正常功能，因而導致不育，時間長了還可能會發生惡變，形成睪丸癌。所以，當嬰兒出現隱睪時，必須把睪丸降到陰囊內，而且越早越好。有資料顯示，如果到五六歲時才做手術把睪丸固定在陰囊內，就有發生癌變的可能。

你的寶寶現在4 個月，可暫作觀察，如果到10 個月時仍不能降至陰囊，可采取注射絨毛膜促性腺激素的方法，促使睪丸下降。如果到1 歲半時睪丸仍未降至陰囊，要盡快手術。

大便干結、有黏液怎么治療?

Q我的孩子1 歲半了，從出生4個月到現在，孩子的大便一直很干結，以前還便過一次血絲。給他喝蜂蜜水、吃香蕉，效果不好，吃乳酸菌素片稍有效果，大便檢查一切正常。現在孩子每兩天大便一次，一直都用開塞露。最近我發現他的大便里面有蛋清一樣黏乎乎的東西，請問那種蛋清一樣的黏液是什么東西?怎樣才能緩解大便干結?

小劉

A:1 歲半的孩子大便干燥，很可能與飲食搭配不合理有關，也可能給孩子吃的食物過于精細，因而造成孩子便秘。

過去的理論認為，膳食中的纖維是哺乳動物腸道內不能被酶消化利用的殘留物，是毫無利用價值的廢棄物，所以在食品加工過程中盡可能地將纖維素去除。但隨著科學技術的發展，人們發現食物纖維素

有著不可替代的作用，如降低血漿膽固醇含量、改善血糖生成反應、改善大腸功能等。

今后可讓孩子多吃些食物纖維素較多的食品， 如蔬菜中的芹菜、韭菜、菠菜、豆角、大白菜等，也可食用全麥面粉或玉米面等。食物中的纖維素可刺激腸道， 增加腸蠕動， 加快排便功能， 還能為發酵作用提供容積和底物， 因而多吃纖維物質是防止便秘的最好方法。另外， 要幫助孩子養成每天定時排便的習慣。

孩子大便化驗一切正常，但大便中有蛋清樣的東西，這可能是使用開塞露造成的。開塞露的成分是甘油，使用后可刺激腸壁，使腸液分泌增加，軟化大便，刺激直腸神經產生排便感，從而解決排便困難。今后不再使用開塞露，大便中的蛋清樣東西就不會再有了。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)