古代醫學名著中的氣功(八)

　　《醫學入門》（以下簡稱《入門》）是由明代醫家李梃（tǐng）編著，全書分相當于總論的《卷之首》及相當于各論的內（二卷）、外集（五卷），“內集詳于運氣、經絡、針灸、脈、藥；外集詳于溫暑、傷寒、內傷、雜病、方論”。書末之《習醫規格》，對習醫者的業務和醫德提出要求。自謂“醫能知此內外門戶，而后可以設法，治病不致循象執方，夭枉人命，故題之曰《醫學入門》”（《卷之首·集例》）。此書正文引經據典且多為歌賦，以注補充闡述，注文引錄各家之說，附以己見。有關氣功的內容集中于《卷之首·保養》（以下原文凡未注明出處者，均錄于《保養》），并散見于《集例》和《習醫規格》等處。
　　一、提出練功禁忌
　　李氏把氣功分為內氣搬運的動功，精神內守、身心凝定的靜功，含有“舞蹈意”的導引三類，并認為動功有使“氣血從軌”的作用，靜功能使“身心凝定”，而導引則能“養血脈”。此外，他還用內丹論述了精氣神與人體健康的關系。認為“丹書朱砂、鉛汞、龍虎等說，俱是借喻身心，惟心息相根據之說，最為直接明顯。心主乎息，息根據乎心，心息相根據，則精氣神滿而病卻矣”。但總體上，李氏《入門》較為重視導引（即動功）的作用，指出：“終日屹屹端坐，最是生病，人徒知久立、久行之傷人，而不知久臥、久坐之尤傷人也?！?br/>　　李氏對于氣功副作用和練功禁忌的論述是他書所少見的，他明確指出：“內動運任、督者，久則生癰；運脾土者，久則腹脹；運丹田者，久則尿血；運頂門者，久則腦泄，內動固不然矣。至于六字氣雖能發散外邪，而中虛有汗者忌；八段錦雖能流動氣血，而中虛有火者忌。”但聯系氣功實際分析，上述之“運任、督者，久則生癰”唯恐臨床難以見到；至于“運脾土者，久則腹脹；運丹田者，久則尿血；運頂門者，久則腦泄”中諸“者”字之前，恐加上“不當”更接近臨床實際，即運脾土不當者，久則腹脹；運丹田不當者，久則尿血；運頂門不當者，久則腦泄。六字氣大概是指六字氣訣（即六字訣），該功法注重呼氣，長于祛邪瀉實，非但“中虛有汗者忌”，而且中虛無汗及其他虛證患者，也當忌用或慎用；但關于八段錦的禁忌，則多少有些“憑空”。盡管如此，李氏此說對于幫助人們正確認識氣功的作用，避免可能產生的副作用，還是很有意義的。
　　二、論述操作細則
　　李氏認為：“據方書神農起醫藥之方，黃帝創導引之術，后世傳之失其真耳……惟《醫林集要》所載古導引法，間有一二明顯可行者……故錄一二最要者，以備養生者擇焉?！卑矗骸夺t林集要》即《醫林類證集要》，王璽撰于公元1482年(明成化十八年)，刊于公元1515年(明正德十年)，是一本綜合性醫書。其論“專以《內經》、《本草》為主，外考各醫師家儀說，有發明經旨者，爰作論斷，分門析類，厘為十卷”（《醫林類證集要·鄭善夫序》）。其中關于導引的內容，以《巢氏病源》與《道藏》所收者為主。所錄導引法共八種，包括虛損（導引）、開關法、起脾法、開郁法和治腰痛、治積聚、治遺精邪泄瀉、治痰雍。這些方法可以分為5類，第一類為自我按摩，如“治積聚”法的要點是“外摩積聚所在”；“治遺精泄瀉”法的核心為“摩擦臍輪”，如用于無病者的養生，則“更擦腎俞、胸前、脅下、中脘、涌泉”。第二類為上肢運動類，如“開關法”之“胛骨并肩，向前圓轉”；“起脾法”之“挺身以兩手相叉，極力扒左、扒右”；“治痰壅”法之“以兩手向后，合手拓腰向上，急勢振搖臂肘”。第三類為推拿，如“治腰痛”法需要兩個人操作，患者“正東坐，收手抱心，一人前躡其兩膝，一人后捧其頭，徐牽令偃臥”，極似推拿中的踩蹺法。第四類為常人難以學練者，如“開郁法”中的“以左手搭右肩，右足搭左膝腕委中而行；右手搭左肩，左足搭右膝腕委中而行；良久復以左手前拍腹，右足搭膝蓋而行；右手向后拍腰，左足搭右膝蓋而行”。第五類為虛損導引法，實為一組練功時的“三調”操作細則，謂：“有火者，開目；無火者，閉目。無汗者，閉氣至極；有汗者，不必閉氣。欲氣上行以治耳目口齒之病，則屈身為之；欲氣下行以通大、小二便及健足脛，則偃身為之；欲氣達于四肢，側身為之。欲引頭病者，仰頭；欲引腰腳病者，仰足十指；欲引胸中病者，挽足十指；欲引臂病者，挽臂；欲去腹中寒熱、積聚諸痛，及中寒身熱，皆閉氣滿腹，偃臥亦可為之。但病在頭中胸中者，枕高七寸；病在心下者，枕高四寸；病在臍下者，去枕?！逼鋬热菘赡芏嗳∽浴夺t林集要》以外的其他“古導引書”，除“有火者，開目；無火者，閉目”為氣功界多能接受以外，其他內容所包含的實際意義各家有不同看法。
　　三、闡述氣功理論
　　《入門》中的氣功理論，多見于《集例》、《先天圖說》、《保養》和《習醫規格》等處。
　　《集例》中的“保養以助藥力，若專恃藥而不知養性，則藥亦難效。古人皆先養性，不愈而后服藥”，明顯是結合氣功來說的，其中還反映了李氏防重于治的醫療思想。《先天圖說》“人之百病，皆由水火不交，故以后天坎離繼之。血屬水，氣屬火，血陰而氣陽也。離中虛，真陰存焉；坎中滿，真陽寓焉”之論中，道教氣功“取坎填離”，欲將后天“還原”為先天返老還童的練功旨意體現的非常明顯?！侗ｐB》以氣功養生的“治未病”思想，在以下論述中得以充分體現：“保養可勿藥乎？避風寒以保其皮膚六腑，則麻黃、桂枝、理中、四逆之劑，不必服矣……寡言語以養氣，則四物、四君、十全、三和等湯，又何用哉？”認為“導引為虛損、氣血不周而設”，能補虛行滯。此外，李氏還認為氣功鍛煉對醫生也有益處，故對從醫者提出了既要練功，又要熟讀儒家之書的要求。他在《習醫規格》強調醫者“每早對《先天圖》靜坐，玩讀”儒家經典，“每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源”。究其原因，在于“血由氣生，氣由神全”，而心主神明。
　　“人之精神極欲靜，氣血極欲動”一語，是李氏對此前諸家關于動靜關系論述的概括性總結。因其言簡意賅，通用性強而被后世氣功家所廣泛應用。主動與主靜是中醫養生學的兩大流派，其淵源可追溯至春秋戰國時期，《莊子》對動、靜養生都有論述。在《刻意》篇中，莊子有“熊經鳥伸”和以此養生的記載；雜家著作《呂氏春秋》中的“流水不腐，戶樞不蠹，動也，形氣亦然”，將運動與強壯形體相聯系；《內經》盡管主靜，但也接受了這一“動”的思想，《素問·上古天真論》將“和于術數”作為養生的主要手段之一；華佗的五禽戲則將上述以動養形的理論落到了具體的方法中。而清靜無為，以靜養人體之神的思想，也源于老莊?！独献印さ诙隆返摹办o為噪君”，《莊子·天道》的“虛靜恬淡，寂寞無為”等，是其“始祖”；《內經》“恬淡虛無”是對其的認可，《千金方》的“養性”是對其的發展?？傊?，養生學中以動來保養形體（其流派學界名之“動形派”），以清凈保養精神（“精神派”）的學說，被李氏吸收后提出的上述論點，發展了氣功學中動靜的理論，對指導氣功養生治病，均有一定的意義。
　　事實上，李氏還是偏愛動功的。他認為“終日屹屹端坐，最是生病，人徒知久立、久行之傷人，而不知久臥、久坐之尤傷人也”。這也許就是他輯錄前人功法時，只錄動功而不錄靜功的原因所在。
　　總之，作為一部綜合性醫學著作，《醫學入門》剖析的氣功副作用及提出的練功禁忌，可以幫助人們全面正確地認識氣功的作用；該書的動靜觀不但繼承了前賢之說，又有了一定發展。
　　 【編輯：遲昊】