抗生素在美國這樣使用

　　全球范圍內，濫用抗生素導致超級細菌引起的病例越來越多，我國也未能幸免。為了減少抗生素的濫用，我們可以看看美國官方對于一些常見病是如何進行用藥指導的。
　　
　　感冒
　　
　　用藥原則一：感冒時不應當使用抗生素。絕大多數感冒由病毒引起，沒有必要使用抗生素。相反。使用抗生素后，39％～67％的患者鼻咽部可培養出抗藥性菌種。請記住，抗生素并不能預防感冒并發癥，比如肺炎等，也無法縮短病程。
　　用藥原則二：倘若在感冒的同時流黃稠鼻涕，也并不意味著該用抗生素了，除非癥狀持續10～14天以上。要知道，在感冒10天以內使用抗生素，并不能減輕癥狀，也不能減少并發癥；但10天以上持續流黃鼻涕，那么很可能已患上細菌性鼻竇炎，此時可以考慮使用抗生素。
　　
　　中耳炎
　　
　　用藥原則一：中耳炎首先應當區分是急性中耳炎還是中耳積水。急性中耳炎一般是指中耳積液并引發局部或者全身癥狀，比如耳痛、發燒等；而中耳積水則沒有這些感染癥狀。臨床研究證實，雖然相當多急性中耳炎患者不用抗生素也自然會好，但使用抗生素可以增加14％的恢復率，并且也可以減少轉成慢性中耳炎或者產生腦膜炎之類并發癥的機會。而單純的中耳積水一般發生在急性中耳炎或者感冒之后，無論是否使用抗生素，1個月后約有一半患者會自然消退，2個月后五分之四的患者會自然消退，3個月后只有十分之一的患者還有積水。因此，中耳積水不需馬上使用抗生素，只要持續追蹤，3個月不消退時再考慮進一步治療。
　　用藥原則二：對于兩歲以上兒童單純的急性中耳炎一般可采用5～7天的抗生素治療。研究顯示，對于這類兒童，使用5～7天抗生素的效果和使用10天的效果往往并無差異。不過，對于兩歲以下、耳膜穿孔或者反復持續感染的患者，則必須使用10天抗生素。
　　用藥原則三：預防性抗生素治療一般應限制于反褒性急性中耳炎，即6個月超過3次或者一年內超過4次患中耳炎。一般情況下，使用抗生素預防中耳炎的效果并不明顯，只有反復感染的患者才有必要使用。
　　
　　鼻竇炎
　　
　　用藥原則一：必須要有超過10～14天的上呼吸道癥狀，如咳嗽、流鼻涕等；或伴隨更嚴重癥狀，如高燒、臉腫痛等，臨床確診為急性鼻竇炎才用抗生素。一般感冒只持續9天左右。
　　用藥原則二：只有在鼻竇炎反復發作或可能染上其他并發癥時，才可將鼻竇X線檢查作為診斷和用藥的參考。因為一般感冒也可能有相同的x線檢查結果。
　　用藥原則三：使用抗生素時，先用抗菌范圍較小的。如果在用藥后兩三天發現治療效果不佳，懷疑是抗藥性菌種感染時，再改用抗菌范圍廣、藥性強的抗生素。
　　
　　扁桃體炎及咽喉炎
　　
　　用藥原則一：扁桃體炎或咽喉炎絕大多數由病毒引起，只有10％～20％是鏈球菌感染。‘兩者癥狀類似，都會有喉嚨痛、發燒等，但只有鏈球菌可能引起風濕性心臟病，因此必須在確定鏈球菌感染后再使用抗生素。
　　要確診鏈球菌感染，除了臨床癥狀及流行性的證據外，還須進行檢驗確定，如使用喉頭涂片做抗原分析或細菌培養。
　　用藥原則二：治療A族鏈球菌感染，以使用10天青霉素為首選，發現是抗藥性細菌后，再改用第二代頭孢等新型抗生素。
　　研究證明，感冒或其他病毒性疾病大多靠患者自己的免疫力來自愈，使用抗生素，可能只是醫生及患者求個心安而已。不過，患者真正感染細菌時，必須和醫生配合，完成治療所需療程，切勿自己停藥。
　　最后，還須記住：慎用抗生素，過與不及都不好。只有這樣，才可以在與細菌的對抗中穩操勝券。
　　(編輯　林