教您看懂腎功能化驗報告

　　去醫院檢查腎功能，醫生會開出很多項目的化驗單。檢查結果出來，指標很多，應該怎么看，許多人都想知道。
　　腎功能檢測主要看腎小球和腎小管的功能。腎小球主要是濾過功能，檢測項目包括內生肌酐清除率、血清肌酐、尿素、尿酸濃度。腎小管主要是重吸收、分泌和排泄功能，檢測項目包括尿氨基酸、尿糖、尿滲透壓和尿酸化。通常醫生開具抽血化驗“腎功能”的單子中，檢查項目主要有血清尿素、肌酐、尿酸。這三項最基本的腎功能檢查各有什么意義，關心自己腎臟的讀者應該了解。
　　(1)血清尿素：血清尿素的濃度取決于飲食中蛋白攝入量、組織蛋白分解代謝以及肝功能的狀況，空腹抽血化驗較好。腎功能受損害時，尿素通過腎臟排泄減少，血液中濃度增高。身體脫水或心衰時，由于腎灌注不足，尿量減少，可使血尿素增加。另外，有一些疾病如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能亢進等，可以增加體內蛋白質的分解代謝，也會使血清尿素增高。上消化道出血患者因腸道蛋白質分解增多，也常使血清尿素增高。因此，血清尿素只能粗略地評估腎功能損害的程度，但是不夠精準。
　　(2)血清肌酐：肌酐主要由人體肌肉代謝產生，小部分來自肉類食物。在排除外源性影響后，每個人自身產生的肌酐量十分恒定，在血中的濃度也相當穩定。每20克肌肉每天代謝產生1毫克肌酐。肌酐釋放進入血液的速率，以及血清肌酐的濃度取決于腎臟的排泄功能。因此，血清肌酐是目前反映腎小球濾過功能較好的一項檢測指標。但是這項指標不夠敏感，在腎功能喪失50％之前，血清肌酐檢測的結果可能仍沒有明顯的增高，因此不能早期和實時反映腎臟功能的變化。
　　(3)血清尿酸：尿酸是人體內核蛋白和核酸中嘌呤代謝的終產物，身體內的嘌呤既可以來自體內合成。也可來自食物分解。1／3尿酸由腸道排出，2／3從腎臟排出。血清尿酸增高常與高嘌呤飲食、痛風、肥胖以及代謝性疾病、腫瘤等有關，因此，腎功能正常的人也會因高嘌呤飲食而出現一過性的尿酸增高。腎功能異常時，因尿酸的排泄障礙，蓄積在體內，會導致血液中尿酸升高。
　　腎功能化驗結果的正常范圍是：尿素2.86～7.85毫摩爾／升，肌酐44.2～106微摩爾／升，尿酸119～452微摩爾／升
　　需要指出，由于大多數老年人肌肉減少，脂肪增加，蛋白質分解減少，血清尿素和血清肌酐亦隨之減少。因此當老年人的血清尿素或血清肌酐增高時，往往說明腎臟損害已比較明顯，應進一步檢查引起腎臟疾病的原因。
　　[作者為江蘇省醫學會腎臟病專科分會主任委員，東南大學附屬中大醫院
　　副院長，腎臟內科
　　主任醫師，博士生導師教授(程守勤整理)]
　　(編輯　林