房顫與中風(fēng)等

　　年近七旬的王婆婆，十多年來經(jīng)常感到心慌、脈搏忽快忽慢，偶爾還會(huì)有頭暈癥狀。由于感覺不是很嚴(yán)重，休息幾天就好了，一直沒有到醫(yī)院治療。后來由于家庭裝修忙碌勞累，王婆婆的心慌、胸悶、頭暈發(fā)作更加頻繁，并且發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越來越長。一天清晨，王婆婆醒來，感到頭昏得爬不起來，講話也口齒不清，家人趕緊把她送到醫(yī)院。醫(yī)生給她做了檢查，并做了心電圖和頭部CT，結(jié)果顯示，王婆婆是房顫，同時(shí)有缺血性腦中風(fēng)。
　　住院治療一段時(shí)間后，王婆婆的癥狀好轉(zhuǎn)，心律轉(zhuǎn)為竇性心律。出院后，盡管一直服藥，但房顫發(fā)作仍非常頻繁。前后治療了一年多，醫(yī)生建議她采取導(dǎo)管消融微創(chuàng)手術(shù)治療。王婆婆自己也感到，靠服用藥物已經(jīng)難以控制房顫的發(fā)作，并且醫(yī)生說，上次腦中風(fēng)的發(fā)作就與房顫有關(guān)，如果不能有效控制房顫，仍有腦中風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)。王婆婆隨即與家人商量，接受了手術(shù)治療。康復(fù)出院后，以往的癥狀再也沒有發(fā)生。
　　房顫是心房纖顫的簡稱，是心血管科最常見的一種慢性心律失常。人群中發(fā)病率隨年齡增長逐漸增加，80歲以上人群中，100人有10人受“房顫”困擾。總體人群中房顫發(fā)病率為0.4％～1％，依次推算，我國目前心房顫動(dòng)患者超過1100萬。
　　房顫發(fā)病很常見，但很多人對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)不足，特別是自覺癥狀不明顯，或房顫癥狀不嚴(yán)重的患者對(duì)其危害性不夠重視，以致錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。
　　房顫有哪些臨床癥狀呢?一般情況下，患者如果沒有其他心臟病，房顫時(shí)心率沒有明顯增快，病人可以沒有任何自覺癥狀。如果房顫時(shí)心率增快明顯，超過每分鐘150次，病人會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等癥狀，有時(shí)還會(huì)感覺排尿次數(shù)增加。如果房顫患者伴有冠心病、高血壓等其他心血管疾病，就會(huì)加重這些疾病的癥狀，如引發(fā)心絞痛和充血性心力衰竭。這是由于心臟出現(xiàn)房顫時(shí)，心率超出常規(guī)的每分鐘80次，導(dǎo)致心室收縮排出的血量減少了四分之一或更多，誘發(fā)和加重相應(yīng)的病癥。
　　在房顫發(fā)生的初始階段通常是陣發(fā)性的，可以自行終止。隨著房顫持續(xù)時(shí)間延長，發(fā)作后不能自行終止，這通常是患者來就診的主要原因。其中有一部分患者經(jīng)治療后房顫可以轉(zhuǎn)為正常的心率，稱為持續(xù)性房顫。如果經(jīng)治療后也不能改變，就屬于永久性房顫。患者發(fā)生房顫時(shí)到醫(yī)院，醫(yī)生通過聽診或進(jìn)行心電圖的檢查就可以確診。陣發(fā)性房顫的診斷就比較困難，可以在心悸發(fā)作時(shí)到急診進(jìn)行心電圖檢查或進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測等。最簡單的辦法可以自測脈搏，如果脈搏強(qiáng)弱不等，節(jié)律極不規(guī)律，那可能就是房顫。
　　房顫的主要危害可分為兩類，一類是對(duì)心臟功能的影響，表現(xiàn)為心率增快，病人感覺心慌、四肢無力，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭。如果有其他心臟基礎(chǔ)疾病如瓣膜病、冠心病等可以加重病情，后果較為嚴(yán)重。第二類是房顫并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)性甚大，栓子來自左心房的心耳部，因房顫導(dǎo)致栓子脫落，隨血流進(jìn)入體循環(huán)。特別是老年人，過去有中風(fēng)病史，有心臟瓣膜疾病、糖尿病、高血壓、冠心病等，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性更大。心臟病合并房顫發(fā)生腦中風(fēng)的機(jī)會(huì)，較一般人高出5～7倍，往往造成意識(shí)喪失或偏癱等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此，對(duì)房顫不能掉以輕心，一旦確診，應(yīng)及時(shí)接受治療。
　　
　　哪些腹痛與天氣有關(guān)
　　霍壽喜
　　
　　腹痛作為臨床最常見的病癥之一，涉及人體的胃、腸、膽、胰腺、膀胱和婦女盆腔、卵巢等許多部位。中醫(yī)認(rèn)為，腹痛有許多原因，但病人體質(zhì)以及天氣、氣候?qū)Ω雇吹挠绊懸膊豢珊鲆暋！端貑枴づe痛論》曰：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急故痛。熱氣留于小腸，癢熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。”
　　在眾多腹痛中，以胃脘痛(包括急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃痙攣等)的比例最高。臨床實(shí)踐表明，胃脘痛的發(fā)作和加重，以寒冷季節(jié)發(fā)病頻率較大，寒冷季節(jié)中又以冷、暖鋒過境時(shí)幾率最高，顯然，溫度及其變化幅度是影響胃脘痛的主要?dú)庀笠蛩亍Ｒ蚨陬A(yù)防胃脘痛時(shí)，就要注意天氣情況(冬季尤其要注意寒潮天氣)，當(dāng)天氣驟變時(shí)，就要及時(shí)更換衣被。
　　最近，國內(nèi)醫(yī)療和氣象專家合作研究發(fā)現(xiàn)：胃潰瘍的發(fā)病具有隨著氣象因素的變化而變化的特點(diǎn)：秋、冬季為高發(fā)期，冬季高發(fā)過程與氣壓極大值和氣溫極高值有關(guān)；秋季高發(fā)過程與氣溫和氣壓的變化幅度有關(guān)。根據(jù)這一結(jié)論，患者可以根據(jù)氣象預(yù)報(bào)提前進(jìn)行預(yù)防，從而減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　　在腸、膽、胰腺疾病中，由飲食不潔、不節(jié)所致的比例較大。夏季長時(shí)間的高溫高濕，食物最易不潔(引起食物中毒的細(xì)菌最適宜在37℃左右的環(huán)境下生長繁殖)，人在暑濕熏蒸下，倘食入腐敗變質(zhì)之物，即發(fā)生腹痛、嘔吐、高熱等癥；膽囊炎、胰腺炎的發(fā)作，常常發(fā)生在暴飲暴食之后，但濕熱、寒冷也是誘發(fā)因素。
　　醫(yī)療氣象專家研究還發(fā)現(xiàn)，一些強(qiáng)烈的腹痛常與天氣狀況有關(guān)：闌尾炎在鋒面過境、空氣垂直對(duì)流強(qiáng)烈、低氣壓的天氣下容易發(fā)作；膽結(jié)石絞痛也容易發(fā)作于濕度高、低氣壓的天氣；而膀胱絞痛在冬天云層較厚、夏季雷雨之時(shí)發(fā)作頻率最高。
　　許多婦科病表現(xiàn)為腹痛，被稱為“氣象病”。例如，婦女在經(jīng)期、產(chǎn)褥期內(nèi)，逢寒冷天氣，衣著不著；逢濕熱雨季，冒雨涉水，寒邪都會(huì)趁機(jī)入侵，從而可致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病，腹痛也就在所難