男子性功能障礙的藥物選擇

　　有些男子精液化驗屬于正常，但由于有早泄、陽痿、不射精等，嚴重影響或不能完成正常的性活動，致使婚后多年不育。
　　男子的性行為是一個非常復雜的生理過程，它主要受設在大腦皮層、間腦及丘腦下部和脊髓中的性控制“司令部”指揮。當然，也受思維、意識、感情、環境等因素的影響。如果說陽痿、不射精是性控制“司令部”的消極怠工，那么早泄、遺精是性控制“司令部”的過分積極。一種消極，一種積極，雖是兩種不同表現，究其原因，都是性控制“司令部”的管理失調。造成失調的原因，多數病人并無器官實質性病變，而是長時間對性生活感到厭惡、恐懼、焦慮等精神因素造成的。
　　治療性功能障礙，應以精神療法為主，藥物療法為輔。俗話說：心病需用心藥醫。在臨床實踐中，經常可以見到一些患男性性功能障礙的病人，長時間服用多種藥物都未能奏效，但當他們真正了解病因，得到妻子的諒解、體諒，解除疑慮后，只要給予一些輔助藥，安慰劑，就可很快治愈。
　　 所謂精神療法，應做到以下幾點：（1）科學地了解性功能障礙并非不治之癥，充分消除存在的顧慮，樹立堅定的自信心。（2）消除外界的壓力，親人切勿因未生育，而出現埋怨、蔑視的情緒；周圍同志更不要用玩笑、冷嘲熱諷，給不育者加重心理上的壓力。（3）掌握一定的性知識，正確對待夫妻關系，對有性功能障礙的丈夫，要抱著同情、體貼和關心的態度，只有相互愛撫，彼此合作，才能加快病情痊愈。
　　藥物的治療作用是很有限的，主要用來糾正性控制“司令部”的興奮和抑制。對興奮過程偏盛的，如陽痿、不射精可用興奮藥。中醫中藥則采取補腎陽，補腎陰，滋陰降火，固攝腎氣的治療法則。具體方藥可選擇如下：
　　早泄
　　 內服藥：三溴合劑，每日三次，每次10毫升；或魯米那，每日三次，每次0.03克；亦可將咖啡因和溴劑合用，以調節興奮和抑制過程的不平衡，咖啡因每日三次，每次0.03克至0.1克。
　　外用藥：在房事前5~10分鐘在陰莖頭部涂布甲基苯甲酸冷霜或地卡因軟膏，以減少末梢神經的興奮性。
　　中藥：內服成藥有金鎖固精丸、濟生種精丸、金櫻子膏。湯藥治泄方：淡蓯蓉10克、石菖蒲6克、炙遠志5克、狗脊12克、菟絲子15克、枸杞子10克、覆盆子12克、五味子6克、車前子9克、潞黨參9克、炙甘草5克。每日一劑，連服10~20劑。
　　陽痿
　　 西藥：可試服士的寧、卵磷脂、育海賓等。如士的寧每日1~2次，每次口服1毫克。或房事前3小時，1小時各服1毫克，此藥有毒性，不宜長服（上述藥物亦可用于治療不射精者）。
　　中藥：成藥有右歸丸、巴戟丸、斑龍丸、五子補腎丸、金匱腎氣丸等。
　　 湯藥有效方是：三仁湯：杏仁9克、白蔻仁6克、厚樸9克、苡仁20克、法半夏9克、白通草5克、滑石15克、石菖蒲6克、淡竹葉9克。每日一劑、連服5—10劑。蜈蚣散：蜈蚣18條，當歸、白芍、甘草各60克。先將當歸、白芍、甘草曬干研細，用90~120目過篩，然后將蜈蚣研細，再將兩種藥粉混勻，分成40包，每次服半包或一包，早晚各服一次，空腹用白酒或黃酒吞服，15天為一療程，服藥時忌食生冷，避免受氣。
　　不射精
　　如因交感神經損害所致的不射精者，房事前15分鐘或試用肌肉注射麻黃素25~50毫克。
　　中藥：（1）陽性偏盛，性欲偏旺不射精者適宜服：知母9克、黃柏9克、丹皮9克、澤瀉9克、茯苓9克、生甘草9克、山藥12克、山芋肉12克、生熟地各15克。每日一劑，連服10劑。
　　（2）命門大衰、性欲低下不射精者適宜服：鹿角膠10克、龜板膠10克、菟絲子10克、枸杞子10克、車前子10克、韭菜子10克、茯苓10克、五味子8克、黨參12克、陳皮9克。每日一劑，連服10~20劑。
　　（3）自感小腹、陰囊部腹痛不射精者適宜服：川芎6克，炒茴香9克、元明9克、沒藥10克、蒲黃9克、炒靈脂10克、川牛膝10克，當歸12克、赤白芍各12克、琥珀末（沖）3克。每日一劑，連服八劑。
　　編輯/王艷