一針治愈痙攣性發(fā)音障礙

　　說起新疆的姑娘，大家心里都會有這樣的一個印象：熱情奔放，能歌善舞。可是來自新疆的王女士不但不能引吭高歌，更糟糕的是她連正常的說話也困難。38歲的她3年前突然得了一種怪病，張口說不出話，語調(diào)生硬，說話結(jié)巴，聲音還帶著顫音，自我介紹時只能說：“我……叫……王……菊……”好像與世隔絕很多年，不曾與人說過話似的。她和別人說一句話，費(fèi)時又費(fèi)力，別人還不一定能聽明白。久而久之，身邊的同事、朋友也逐漸疏遠(yuǎn)她，不愿意和她費(fèi)神地交流。王女士做的是辦公室文職工作，需要經(jīng)常與人交流溝通，這個“有口難言”的怪病讓她失去了自信，工作、生活自然大打折扣。
　　為了治療這個怪病，王女士輾轉(zhuǎn)南北數(shù)十家醫(yī)院，門診、住院，采用過輸液消炎、霧化吸入等各種治療方法，甚至在一些醫(yī)院進(jìn)行過精神心理治療。可情況非但沒有好轉(zhuǎn)，反倒越治越重。 最近一年來說話顫抖的情況越嚴(yán)重了，不知情的人還以為是過度恐懼所致呢。一年前，她被北京一家國內(nèi)權(quán)威醫(yī)院診斷為“痙攣性發(fā)音障礙”，認(rèn)為王女士的發(fā)聲困難是發(fā)音時聲帶肌肉不自主運(yùn)動所致，目前沒有較好的解決方法。
　　王女士傻眼了，患上這一“難言之隱”，對工作、生活影響太大了。她到處求醫(yī)、詢問，都沒有得到有效的治療。最后終于在網(wǎng)上找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院有開展局部注射肉毒素治療痙攣性發(fā)音障礙的項(xiàng)目。
　　幾個月前，她專程從新疆來到杭州，找到了嗓音門診的張雷主任醫(yī)師，張醫(yī)師詳細(xì)詢問了病史，給她做了詳細(xì)的喉鏡檢查和嗓音分析，明確了“痙攣性發(fā)音障礙”的診斷，當(dāng)天就在門診為她經(jīng)皮膚在聲帶肌肉上注射肉毒素。第二天王女士就感覺到發(fā)聲有了明顯的好轉(zhuǎn)，術(shù)后第三天已經(jīng)可以跟正常人一樣說話了，終于找回了久違的痛快說話的感覺了。
　　痙攣性發(fā)音障礙主要是由于喉內(nèi)肌張力異常造成嗓音異常，通常表現(xiàn)為嗓音中斷、開口難、嗓音顫動、連續(xù)說話困難。可以分為外展型和內(nèi)收型，內(nèi)收肌型表現(xiàn)為患者發(fā)音嘶啞，音質(zhì)緊張、言語中斷，發(fā)音時聲帶過度內(nèi)收，伴局部震顫。外展肌型患者發(fā)音低啞、震顫，氣息聲明顯，發(fā)音時聲門閉合不良。根據(jù)不同的病因，需要采取不同的注射方法。肉毒素注射是治療痙攣性發(fā)音障礙的主要方法，可以使不規(guī)則運(yùn)動的肌肉張力下降，如果注射效果較好，在3~4個月內(nèi)可進(jìn)行第二次注射，此后，每隔12個月需要重新注射。注射在門診經(jīng)頸部皮膚進(jìn)行，無需麻醉，病人當(dāng)天就可以回家。
　　注射肉毒素需要有肌電圖監(jiān)測配合，而且直接經(jīng)皮膚注射到聲帶肌或者相應(yīng)的肌肉，要求操作的醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技巧。邵逸夫醫(yī)院耳鼻喉科開展門診注射肉毒素已經(jīng)有近十年的歷史，每年都有一些病人因嗓音的問題在這里得到治療痊愈。（王家鈴 柴靈鶯）