“止血難”竟因肝硬化

　　劉女士身上總是莫名的出現(xiàn)淤青，而不知道從什么時(shí)候開始，她成了“難止血”，平常人可能只需按壓幾分鐘就能止住血的小口子，對(duì)她來說可就沒有那么簡單了，但她也一直沒當(dāng)回事。近期忽然開始流鼻血，這下她慌了神，忙到醫(yī)院檢查。經(jīng)詳細(xì)檢查，劉女士竟患了肝硬化，造成血小板急劇降低，于是才會(huì)有以上那些問題。
　　遼寧省人民醫(yī)院血液科主任劉冬梅說：輕微磕碰就淤青，可能是毛細(xì)血管破裂所致；流血難止，可能是由于血液中凝血因子缺乏等原因。引起出血的疾病可被稱為“出血性疾病”。
　　一般將出血性疾病分為三類：第一類是血管壁異常導(dǎo)致的出血，如血管性紫癜。這類患者共同的特點(diǎn)是皮膚、黏膜等出血。第二類為血小板數(shù)量或功能異常引起的出血，如血小板減少性紫癜或血小板無力癥。這類患者會(huì)出現(xiàn)廣泛性的皮膚黏膜出血、牙齒出血，手術(shù)或創(chuàng)傷時(shí)出血嚴(yán)重。第三類系凝血功能障礙導(dǎo)致的出血，如凝血因子缺乏等原因。這類疾病中大家最熟悉的便是“血友病”，是一種遺傳性疾病。
　　劉主任表示，另外還有一種引起凝血異常的原因，那就是嚴(yán)重的肝病。肝在凝血因子的合成及代謝中起重要作用。在嚴(yán)重肝病時(shí)大多數(shù)凝血因子在血漿水平有所下降。同時(shí)肝還可合成纖溶酶原及纖溶酶原激活物的抑制物，產(chǎn)生抗凝血因子。門脈高壓、充血性脾大時(shí)，血小板減少等均可導(dǎo)致凝血異常。臨床表現(xiàn)除肝病的原有癥狀外，常有皮膚、粘膜出血如鼻衄、牙齦出血、瘀點(diǎn)、月經(jīng)過多、嚴(yán)重者可有嘔血及黑便。
　　
　　吃抗凝藥前要驗(yàn)血
　　徐先生因腦出血被送進(jìn)了急救室，頭部CT檢查結(jié)果顯示，出血量為100ml，醫(yī)生立刻為他進(jìn)行了開顱腦內(nèi)血腫清除手術(shù)。手術(shù)過程極為危險(xiǎn)，可能由于徐先生平時(shí)因高血壓服用抗凝血藥物，凝血功能不好，手術(shù)中也血流不止。最后，經(jīng)搶救徐先生“撿”回了一條命。醫(yī)生表示，徐先生血小板只有不到5萬／立方毫米，本身凝血功能就不好，加上長期服用抗凝血藥物，很有可能此次的險(xiǎn)情就源于此。
　　
　　【專家提醒】
　　服用抗凝藥物的患者要加強(qiáng)日常檢查，特別是服藥劑量較大的患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行凝血功能的化驗(yàn)，以降低腦出血的發(fā)生率和危險(xiǎn)性。
　　
　　明確診斷尤為重要
　　有些人常流鼻血，受傷不易止血，身上有不明的出血點(diǎn)，甚至有些老年人搓澡都會(huì)破皮出許多血，但他們中的大多數(shù)人往往只要血不流了，止住了，就都不在乎了，其實(shí)這點(diǎn)很不好。劉主任表示，身上有出血點(diǎn)的人可能是本身凝血功能不好，或有某些出血性疾病，很可能在沒有外傷的情況下發(fā)生出血，甚至腦出血、內(nèi)臟出血等。因此，一旦經(jīng)常發(fā)生上述癥狀不可掉以輕心，應(yīng)上醫(yī)院血液科做相關(guān)檢查，明確原因。
　　而對(duì)于出血性疾病的治療，首先要明確診斷，這點(diǎn)尤為重要。因?yàn)椴煌∫虻闹委煼椒ㄒ膊煌缪“宓鸵“澹蜃由僖a(bǔ)凝血因子等。另外，要注意防護(hù)避免外傷，對(duì)血小板減少的患者，要避免應(yīng)用阿斯匹林等影響血小板功能的藥物，以避免加重出血。患血小板減少性紫癜的婦女由于月經(jīng)量增多，常伴有輕中度的缺鐵性貧血，因此，治療血小板減少的同時(shí)補(bǔ)鐵也很重要。
　　另外，如果有出血性疾病的人外傷所致出血不要慌，傷口若不大可進(jìn)行6-7分鐘按壓，如一直出血不止需馬上到醫(yī)院就診。