生育晚的女性更易患乳腺癌嗎

　　北京張女士：我今年35歲了，還沒有生孩子。前幾天一個朋友半開玩笑的和我說，生孩子越晚患乳腺癌的幾率越高，當(dāng)時沒有在意，但現(xiàn)在心里總犯嘀咕，生育年齡和乳腺癌有關(guān)系嗎？
　　
　　乳腺癌已成為全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌。我國乳腺癌的發(fā)病率近年呈上升趨勢，以每年超過2%的速度增長。
　　乳腺癌危險因素包括遺傳因素，體內(nèi)激素變化，過于緊張的生活帶來的精神心理因素及既往乳腺疾病史。相當(dāng)一部分乳腺癌患者的發(fā)病源于不良的生活方式，如長時間應(yīng)用雌激素、吸煙、酗酒、體重超標(biāo)等等。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任金鋒說：“除了上述因素外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第一胎足月產(chǎn)在35歲之上，或者40歲以上未孕女性，其乳腺癌的發(fā)病率明顯高于正常婚育的女性。第一次生育在35歲以后與第一次生育在20歲之前的女性相比，患乳腺癌的危險性大約增加3倍。”
　　
　　生育晚增加基因突變可能
　　金鋒主任分析了生育時間晚患乳腺癌風(fēng)險高的原因：第一，研究認(rèn)為第一次足月的妊娠可以使乳腺細(xì)胞發(fā)生一系列變化而成熟，同時懷孕期間分泌的大量孕激素可改善乳腺增生和促進(jìn)復(fù)舊，同時第一次妊娠可導(dǎo)致乳腺上皮細(xì)胞具有更強(qiáng)的抗基因突變的能力。初產(chǎn)年齡增加，可延長乳腺上皮細(xì)胞與雌激素作用的時間，這樣可能會累積更多的基因突變，增加乳癌發(fā)病危險性。
　　第二，我國女性乳腺通常致密腺體型較多，鉬靶作為乳腺癌篩查最有用的檢查在致密性腺體中的價值非常有限。有研究認(rèn)為，生育可降低乳腺腺體的密度，首次生育年齡越晚，其乳腺處于致密型腺體的時間就越長，這樣，正常的體檢（如鉬靶）假陰性率就會較高。使病人喪失早期發(fā)現(xiàn)可疑病灶的機(jī)會，其中一些癌前病變可能就會發(fā)展為乳腺癌。于是，日后發(fā)生乳腺癌的危險性就增大。
　　
　　女性未哺乳，乳腺癌發(fā)病率更高
　　除了生育時間會對乳腺癌的發(fā)病幾率產(chǎn)生影響外，金鋒主任表示，研究發(fā)現(xiàn)，未哺乳的女性比用母乳喂養(yǎng)嬰兒的女性乳腺癌發(fā)病率明顯增高，哺乳次數(shù)越多，患乳腺癌的危險性越小。
　　究其原因，金主任說：“有研究認(rèn)為哺乳期體內(nèi)孕激素水平增高，可影響乳腺上皮細(xì)胞的增生和成熟。哺乳將導(dǎo)致乳腺上皮細(xì)胞更加穩(wěn)定，具有更強(qiáng)的抗基因突變的能力，從而降低乳癌發(fā)病的危險性。哺乳時間長對乳腺起到了保護(hù)作用，乳腺癌的發(fā)病率相對要低一點(diǎn)。但也不是越長越好，我們提倡母乳喂養(yǎng)一年（12個月）。如果時間過長，卵巢功能會受到抑制，造成乳腺過度萎縮、退化。”