肝病患者手抖小心是肝性腦病

　　 盧女士前些日子開始，忽然變得有些暴躁，總是無緣無故的鬧騰。由于正處于更年期時(shí)期，而且天又熱，家人也沒太在意。而最近盧女士變得沉默寡言了，且手出現(xiàn)顫抖，就在前天早上，醒來之后又變得有些神志不清，對(duì)什么事兒都很糊涂。盧女士的丈夫和兒子懷疑盧女士是不是得了老年癡呆，趕緊把她送到神經(jīng)內(nèi)科就診。醫(yī)生經(jīng)了解得知，盧女士患肝硬化多年，懷疑盧女士的這些癥狀并不是老年癡呆，而是肝病患者很常見的肝性腦病。于是建議到急診治療。經(jīng)一系列化驗(yàn)檢查，果然證實(shí)了醫(yī)生的推斷。
　　
　　肝性腦病過去稱肝性昏迷，是肝臟嚴(yán)重?fù)p害最重要的一種表現(xiàn)。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科副主任馮國和說：“肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。它是嚴(yán)重肝病最常見的表現(xiàn)形式，而肝昏迷是肝性腦病最嚴(yán)重的表現(xiàn)?！?br/>　　
　　輕微的癥狀易被忽視
　　
　　引起肝性腦病的原發(fā)病有原發(fā)性肝癌、重癥肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、以及其他彌漫性肝病的終末期，而其中以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。很多患者對(duì)肝性腦病的認(rèn)識(shí)不足，以致很多時(shí)候出現(xiàn)了肝性腦病的癥狀卻不知，往往出現(xiàn)昏迷才重視，耽誤了許多救治的寶貴時(shí)間。
　　
　　【肝性腦病的表現(xiàn)】
　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常：性格改變和行為異常。脾氣改變，易激動(dòng)易暴躁或淡漠少言；震顫。手指分開時(shí)，可明顯感覺手顫抖。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯或與其他病癥狀相似，極易被忽視。
　　意識(shí)模糊：比性格改變時(shí)期癥狀加重，以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。常常躁動(dòng)不安，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，言語不清、舉止反常。有時(shí)醒來都不知道身在何地。
　　昏睡：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)或加重，呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。
　　昏迷：神志完全喪失，不能喚醒。分淺昏迷及深昏迷。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛剌激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失。
　　馮主任提醒，當(dāng)有嚴(yán)重肝病的患者出現(xiàn)輕微中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常時(shí)就應(yīng)高度懷疑肝性腦病的出現(xiàn)，且應(yīng)當(dāng)立即診治，以大大減輕肝昏迷的危害性。
　　
　　蛋白質(zhì)吃多了引發(fā)肝性腦病
　　
　　對(duì)于引發(fā)肝性腦病的常見原因，馮主任說：首先是蛋白質(zhì)攝入過多，過多的蛋白在腸道內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，導(dǎo)致血氨濃度升高。血氨增多、氨負(fù)荷增加時(shí)不僅可嚴(yán)重干擾腦的能量代謝，還可直接干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而影響大腦的正常功能，從而誘發(fā)肝昏迷；其次是感染。比如突然感冒等有細(xì)菌感染時(shí)，組織分泌增強(qiáng)，導(dǎo)致血液中氨的濃度增高，且加重肝臟損害；第三，便秘。有毒物質(zhì)排不出去；第四，消化道出血，引起血氨升高。第五，藥物。如鎮(zhèn)靜藥吃多了；第六，低鉀病人。如大量應(yīng)用利尿劑時(shí)導(dǎo)致發(fā)生電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀性堿中毒。第七，乏氧。在空氣不流通的情況下，也極易出現(xiàn)肝性腦病；另外，酗酒、大量飲水、外科手術(shù)等等。
　　
　　注意生活細(xì)節(jié)，定期檢查
　　
　　馮主任表示，肝病患者蛋白質(zhì)不能補(bǔ)充過量，每天應(yīng)不超過20g。保證大便通暢。避免感冒、腹瀉等感染狀況。抑制類的藥物要少吃。
　　最后馮主任再次提醒，肝硬化等嚴(yán)重肝病患者平時(shí)無任何變化時(shí)也要三個(gè)月一次上醫(yī)院復(fù)查，隨時(shí)關(guān)注疾病變化。而一旦發(fā)生肝性腦病的癥狀應(yīng)立即就診，絕不能耽誤。