外感實

　　本期和大家聊聊民國中醫大師張錫純使用生石膏的故事。
　　
　　故事一：生石膏不是大寒之藥
　　張錫純的長子，七歲的時候，患了感冒風寒，四五天之內，身上大熱（經常看我文章的朋友應該知道了，這是邪氣入里化熱了），舌苔黃而帶黑，這是熱盛的緣故，為什么張錫純那么一位大腕，自己的孩子也折騰了四五天都沒效果呢？原來，是因為小孩子小，不愿意服藥，逼著他服藥，他很快就嘔吐不止。這搞得老張也是沒了辦法。
　　這個時候怎么辦呢？張錫純想來想去，怎么辦？看此時的癥候，應該使用生石膏，但是歷來醫家都說這個生石膏是大寒之藥，小孩子用上能行嗎？
　　在這個時期，張錫純對生石膏也不是很了解，所以心里也是犯嘀咕。
　　想來想去，張錫純覺得“有是證則用是藥”，這是中醫的一個名句，意思是：不管如何危險，只要有這個證候，就應該使用對證的藥物，即使這個藥看上去很是威猛霸道，但是也應該用。
　　在這個思想的指導下，于是就用了生石膏一兩煎湯，趁著溫熱，給孩子分三次慢慢服用了下去，結果病情就開始好轉了，張錫純一看，有門！于是，又用了生石膏二兩，熬湯，還是慢慢地喝下去，結果病情繼續好轉。
　　張錫純這回膽子就大了，于是，這次他用了生石膏三兩，熬湯，給孩子喝了下去。
　　結果，這個病立刻就痊愈了。
　　 那么，一個小孩子，一天之內，用了生石膏六兩，這個量可夠大的了，孩子的身體被涼到了嗎？
　　張錫純體會，這次病好以后，孩子的飲食有加，沒有任何脾胃受寒之象。
　　難道這個生石膏不是大寒之藥嗎？為什么孩子沒有被寒到呢？
　　張錫純再翻看《神農本草經》，里面說石膏“微寒”，張錫純于是恍然大悟，原來生石膏不是大寒之藥啊。
　　張錫純自己說：“此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。”
　　張錫純最有心得的一味藥，就是這個生石膏了，他在本草中寫的最多的就是這味藥，但是一般人不知道，他對生石膏的體會，還是從自己兒子身上獲得的。
　　后來張錫純說了句話：（生石膏）涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之直勝金丹。
　　這就是生石膏這味藥的主要功能，它能夠把體內的邪熱向外透發，古代的幾位醫家都擅長這味藥，張錫純對這些經驗予以發揮，他還特別講述了不能用煅石膏，生石膏煅用后，是外用之藥，是不能口服的。
　　
　　故事二：石膏粳米湯
　　張錫純自己說，生石膏治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱。并治一切感冒初得，身不惡寒而心中發熱者。
　　張錫純在沈陽時，當時的沈陽縣知事朱靄亭的夫人，五十多歲了，在這年的秋天，患了溫病，非常的厲害，于是就求張錫純給看看。
　　張錫純到了一看，這位夫人當時正用一個冰袋來做枕頭，然后頭上又懸著一個冰袋，貼在腦袋上，張錫純愣了，問這是干什么呢？
　　老朱回答，說在這之前，請的是日本的醫生，當時叫“東醫”，日本醫生用這種方法來退熱的。
　　張錫純忙問，見效了嗎？回答是“沒有”。此時，這位朱夫人已經是閉著眼睛，昏昏像是在睡覺，大聲的呼喊都沒有任何反應。診她的脈，是洪大無倫，按下去很有力。
　　張錫純說：這是陽明府熱，已經到達了極點了，外面再用冰敷，熱已經向里面走了。
　　老朱急了，忙問還有救嗎？張錫純回答，還可以搶救。
　　于是，他就用生石膏四兩、粳米八錢，熬出了四茶杯，然后慢慢地灌了下去。
　　結果，這個藥喝完，患者就蘇醒了，然后，張錫純開了個清郁熱的方子，只服用了兩劑，這個病就痊愈了。
　　這個石膏粳米湯，我現在也經常用，我們現在的一般感冒，可能嚴重不到張錫純描述的那種地步，所以也不用那么大的量，一般的情況，十幾克就基本夠了，如果發燒嚴重，可以讓當地的醫生幫助斟酌一下分量。即使這個分量，也是十分有效的，很快就可以退燒。
　　
　　故事三：生石膏清咽喉之熱
　　滄州友人董壽山，年三十多歲，開始時患的是感冒發頤，就是大約兩腮附近的位置腫了（位置偏上一點），這發頤在中醫是個重癥，當時沒有控制住，幾天后，頜下頸項都腫了，蔓延到了胸部，這個腫大的勢頭還在向下發展，此時，是牙關緊閉，從牙齒的縫可以吃一點稀粥進去，可是咽喉腫痛，又咽不下去。
　　當時請了幾位醫生，用的清熱解毒之藥，但是效果都不好，反而越來越重了（腫熱轉增）。
　　此時，正是中秋節前后，下雨不止，因為病急，冒雨驅車三十里把張錫純給請來了。
　　張錫純來了一看，好嘛，腫成這樣了，按患處，非常的硬而且熱，顏色很紅，這都是熱盛的表現，“純是一團火毒之氣”。
　　張錫純說，這是一種叫蝦蟆瘟的傳染病，熱毒熾盛，盤踞在陽明之府。必須用生石膏來治療。
　　當時，前面治療的醫生還在座，就說，用過生石膏了，都用到一兩了，沒有用啊。
　　張錫純說：生石膏是微寒之藥，這么嚴重的病，一兩哪兒夠啊。于是他就開了生石膏四兩，其他解毒的藥稍微加了點，熬藥喝了下去。
　　結果無效。幸好藥店就在這個村子，于是，張錫純讓再買四兩生石膏，生赭石三兩，再喝，后來，又加了點化痰通便的藥。
　　當時沒有反應，家里人嚇壞了，張錫純說，等等看。
　　結果，到了夜里十點，患者大便通了，咽喉的腫勢開始改善。
　　第二天下午又有些腫，于是張錫純又用生石膏三兩，加了點金銀花，連翹。告訴患者家屬，這個藥每天服用一劑。
　　結果，“三日痊愈”。
　　 張錫純使用生石膏的功夫太深了，除了我講述的，還有很多的用法，以后有機會我會講給大家的，張錫純自己說：“愚臨證四十余年，重用生石膏治愈之證，當以數千計。”對于生石膏的推廣，是他對中醫的一個突出的貢獻。