抽煙\\酗酒\\熬夜……小心房顫找上門

　　今年七十的高大爺，得風濕性心臟病有二十多年了。十多年前，他發生了一次腦卒中，經過搶救好不容易脫離了危險，但從此留下了話說不清楚，左側肢體活動不靈等后遺癥。醫生提醒他，心房纖顫已很久了，需要進行系統的抗凝治療。但是高大爺嫌定期抽血化驗太麻煩，就沒有接受醫生的建議。今年，不幸的事發生了，高大爺再次發生腦卒中，經搶救無效去世。醫生認為，高大爺的根本問題在于房顫，這是導致他發生腦卒中并最終死亡的“元兇”。
　　
　　全球“預防中風行動”專家組成員之一、中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授指出，房顫是最常見的心律失常現象。房顫患者的心跳速率可達120—150次/分，而正常的心跳則在60—100次/分。
　　在“全球預防中風行動”專家組發布的《如何避免亞太地區中風危機》的報告中顯示，中國是房顫第一患病大國，目前約有800萬人罹患房顫。“中國目前的房顫患病率約為770人/10萬，伴隨著人口老齡化和心臟病等誘發疾病存活率的提高，由房顫引發的中風逐漸成為普遍的健康問題。”胡大一教授如是說。
　　
　　房顫離你并不遠
　　房顫的發生，主要與年齡、疾病有關。年齡越大，患病率越高。
　　據統計，在中國有房顫患者約800萬左右，60歲以上是高發人群。60歲以下，房顫發生率低于1%；65歲的發生率為4%左右；75歲以上，則高達15%。80歲以上人口發病率為10%。
　　“房顫是一種常見病，也是一種必須引起重視的嚴重疾病。”胡大一說，一般情況下，大部分房顫病人仍可正常生活和工作，甚至沒有癥狀。但實際上，它已對人體產生了危害。房顫出現時，或多或少地會損害心臟功能。若同時合并高血壓或冠心病，則會加重這些心臟病的風險。房顫也可以產生嚴重并發癥如心房血栓脫落導致缺血性中風，從而使患者致殘、致死。
　　房顫患者的癥狀可能會經歷從無到有的過程。“心慌、氣短、胸悶等癥狀往往是房顫患者最先發現的異常情況，體力明顯下降、輕微活動就會氣喘，給生活帶來許多不便。”胡大一說，在房顫時心房跳動的頻率極快，而且不規整，輕者病人會感到心慌、氣短，重者將誘發腦卒中等血栓性疾病和心力衰竭。
　　
　　易引發腦卒中
　　房顫從初發時的輕微癥狀到嚴重發病可能會持續十年的時間，在癥狀輕時，如果患者抱著忍忍就過去的態度，往往使病情一拖再拖，雖然偶爾發生房顫并不會致命，但房顫最主要的危害是能引起血栓。最大的危害還是容易引發腦卒中。
　　目前，中國有超過150萬人死于中風，死亡率達138.4人/10萬，已經超過癌癥的死亡率。據胡大一教授介紹，“房顫將卒中風險提高了5倍，在缺血性中風中，有15%到20%是源于房顫。而且房顫引發的中風相比其他原因引發的中風，后果更嚴重，不僅會導致更嚴重的殘疾，住院時間更久，而且首次發作一年內的死亡率高達50%，約為非房顫患者的2倍”。
　　“房顫最主要的危害是會導致血栓形成和栓塞。”胡大一教授介紹說，房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流動到全身各處，從而導致腦栓塞、肢體動脈栓塞、腸動脈栓塞、腎動脈栓塞等。
　　
　　房顫日趨年輕化
　　“到醫院做心電圖，房顫很容易被識別，準確率99%。”胡大一建議，陣發性房顫患者在犯病時做的心電圖更容易判斷，而慢性房顫患者則可以判斷出持續的時間。
　　胡大一強調，對于已經發生了房顫的人，病人這時候一定要和專業醫生商量，根據身體狀況采取一定的措施。一是不要過度焦慮緊張，陣發性房顫發作時基本沒有危險性。二是不能太不當回事，因為房顫最大的危險是卒中，尤其是高血壓、冠心病患者，要特別注意。
　　近年來房顫有向年輕人轉移的趨勢。抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良因素加重了年輕人心臟的負擔，提早誘發房顫的發生。另外，高血壓、糖尿病、代謝綜合征、冠心病等，也是房顫的高危發生因素。
　　胡大一建議房顫患者在生活中要戒煙，限制飲酒，避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物，諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。一些止咳藥或感冒藥含有刺激物，可能引發不規則心律，服用前應當詢問醫生或閱讀說明書。
　　
　　有效使用抗凝療法
　　對于大多數已經罹患房顫的患者而言，需要有效使用抗凝療法，從而防止循環系統血凝塊引起的并發癥。
　　胡大一認為，目前，研究最前沿的抗凝劑是靶向抑制凝血途徑中的某個單一凝血因子。“試驗結果表明，相比華法林、利伐沙班可顯著降低腦卒中及非中樞神經系統性栓塞的發生風險，而出血發生率相近。”
　　但胡大一也指出，房顫抗凝治療是一個系統的治療過程，一定要在專科醫生指導下進行，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用，尤其在初始治療階段，個體差異極大，抗凝藥藥效受多種因素影響，更加需要嚴格的監測和科學的用藥指導。