“救心藥”不能濫用

　　用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸，被簡稱“救心藥”。由于害怕心絞痛發作，或認為中藥沒有任何毒副作用，在冠心病患者中服用“救心藥”上癮的現象相當普遍，甚至在非冠心病人群中“救心藥”的濫用也很常見。醫生提示，藥物本身有副作用，特別是“救心藥”會擴張血管，不恰當的服用會造成低血壓，甚至危及生命。
　　誰在濫用“救心藥”
　　
　　一次心絞痛發作給53歲的張先生留下了刻骨銘心的記憶。自此他的上衣口袋常備有“救心藥”，一感到胸悶或其他不適，他就立即服用。直到有一天，他服用“救心藥”后胸悶非但沒有緩解還加重了，被家人立即送到醫院，醫生告訴他，他的胸悶是由于服用“救心藥”上癮出現了低血壓而導致的。張先生這才知道“救心藥”雖好，也不能隨便吃。
　　28歲的王小姐正在家中休產假，她最近時不時感到心臟部位劇烈痛幾下，這讓她害怕極了，認為自己一定得了心臟病，于是買了各種救心藥來服用。等她終于鼓起勇氣去醫院檢查時，醫生告訴她根本沒有得冠心病，這種疼痛是肋間神經痛引起的，并提醒她以后再不可濫用“救心藥”。
　　
　　辨識真正“心絞痛”
　　
　　“救心藥”服用的上癮與濫用與許多人不會辨識自己是否心絞痛發作有密切關系。廣東省人民醫院心內科副主任醫師譚虹介紹，很多人認為只要是心臟部位不適都是心絞痛發作，其實焦慮、更年期、植物神經功能紊亂、反流性食道炎，甚至頸椎病等都可能引起胸前的不適。常見的針扎樣、持續幾秒就過去的疼痛，往往是由肋間神經引起，而非心絞痛。真正的心絞痛往往持續幾分鐘到二十分鐘，并與活動相關，活動停止后痛感也就有所緩解。
　　很多人以為心絞痛就是心臟部位的疼痛，其實真正的心絞痛還可能表現為牙痛、胸悶，甚至后肩痛，不過這種痛也往往是陣發性的，每次也是持續幾分鐘到二十分鐘左右。
　　醫生提示：藥物本身有副作用，特別是“救心藥”會擴張血管， 不恰當的服用會造成低血壓，甚至危及生命。
　　
　　救心藥的“24 字訣”
　　
　　【藥物要新】 患者平時應注意藥物有無變質，以免急救時失效而影響治療。國產的硝酸甘油，有效期一般為一年，進口的硝酸甘油，有效期為兩年。但如果經常反復打開藥瓶的蓋子， 則會影響有效期，讓有效期變短，可能只有3-6 個月。
　　【防止上癮】 經常服用這類藥物也可能上癮，可兩種急救藥交替使用。
　　【先嚼后食】 多數人都按說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯；但如果能在心絞痛發作時先嚼再壓在舌下含服，便于藥物溶化和舌下黏膜吸收，能高濃度地迅速到達心臟，效果更好。舌下含化吸收率達80%。由于舌下含化硝酸甘油，會產生一定燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法，這樣就只有約8%的藥物成分被吸收，起不到應有效果。
　　【講究姿勢】 含服本藥時應取坐姿，因為站著含服常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服則會致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔。
　　【事不過三】 在藥物有效的情況下，通常用藥數分鐘后心絞痛就應緩解。若仍不見效， 應隔5－10 分鐘后再服一次。如此重復2－3 次，若仍然無效，就應考慮有心肌梗死或其他疾病的可能，應立即去醫院診治。
　　【藥不離身】 救心藥應隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡覺時也應把藥放在枕側易取之處，以便急用時伸手可得。要注意硝酸甘油的揮發性很強， 遇光后藥性也不穩定，所以應放在棕色的毛玻璃瓶內密閉保存。