老人腹瀉要警惕急性心肌梗塞

　　老年人腹瀉不止，伴有腹痛、惡心、嘔吐；如果出現持續而劇烈的胸痛，病人面色蒼白，輾轉反側，大汗淋漓，含硝酸甘油難以緩解，要想到急性心肌梗塞的可能，應盡快送往醫院。
　　為什么腹瀉也能引起急性心肌梗塞呢？這是因為，連續腹瀉，尤其大量水樣便時，人體內有大量水分喪失，引起人體的血容量降低，血液粘稠度增高，造成血流緩慢。老年人對口渴的敏感性降低，口渴到一定程度才能有感覺。如果水分得不到及時補充，脫水程度往往較嚴重。這種情況下，遇到原有冠脈硬化的病人，就容易在冠脈內形成血栓，導致冠脈阻塞，發生急性心肌梗塞。此外，腹瀉致病菌產生的毒素進入血液循環，促使血管痙攣，改變血管壁的通透性，也可造成心肌急劇持久缺血，從而發生心梗。再者，腹瀉造成水和電解質代謝紊亂，一方面與血管舒縮功能密切相關的陽離子大量丟失，引起血管舒縮功能障礙；另一方面鉀鈉離子丟失到一定程度，又能誘發心律失常，這些都能誘發和加重心梗。急性心梗合并嚴重的心律失常、重度失水和電解質紊亂，均可危及病人的生命。據報道，老年急性心肌梗塞患者中，近1/3以上在發病前兩周有過消化道或呼吸道感染的病史。
　　有些不典型心梗，尤其是下壁心肌梗塞，常表現為上腹痛，有時伴有腹瀉。這是與上面說的先腹瀉而后引起心梗，是兩種不同的情況，前者，腹瀉是原因，心梗是結果；后者，心梗是原因，腹瀉是表現。這時如果單純按腸炎治療，勢必會貽誤病情，失去最佳搶救機會，也應當警惕。