如果喬布斯遇到中醫藥……

　　胰腺癌在臨床上常表現出三個心理特點：一是工作投入型，二是生活馬虎型，三是謹小慎微型。所以胰腺癌在CEO人群中特別容易高發。
　　
　　遭遇“癌癥之王”
　　【主持人】 最近，蘋果公司創始人首席執行官喬布斯又一次牽動了人們的心，這次不是他推出什么重量級產品，而是因為自身的胰腺癌病情。10月5日，蘋果公司首席執行官喬布斯辭世，終年56歲。
　　【何教授】從所見的幾張近期照片來看，喬布斯的確十分消瘦。資料顯示，他于2003年4月查出胰腺癌，開始只是堅持通過食療等保守方法，旨在避免手術。幾個月后，2004年上半年，只能進行手術，但他沒有進行化放療，給出的理由是“不需要化療或放療”。2005年，他恢復得不錯，2008年出現消瘦，2009年上半年，估計是肝轉移了，他接受了肝移植手術。今年10月5日，喬布斯死于胰腺癌擴散引起的呼吸停止。
　　【主持人】 胰腺癌為何難治呢？請您簡單介紹一下。
　　【何教授】 胰腺癌病程短、進展快、死亡率高，中位生存期6個月左右，屬于真正的“癌中之王”。
　　目前，胰腺癌的治療主要面臨五大難關：一是一旦發現，多屬晚期，手術不行，化放療弊大于利，且大都效果較差；二是嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感，所有癌性疼痛中，數胰腺癌疼痛最為劇烈；三是局部梗阻，嚴重的阻塞性黃疸；四是很容易周邊轉移、浸潤，且上下左右均屬重要臟器；五是消化道障礙，而破解的關鍵在于阻止癌瘤生長、止痛、消除或防范梗阻。
　　
　　他是相對成功的
　　【主持人】 剛才我初步計算一下，喬布斯的胰腺癌從2003年發現到現在，已經足足8年了。
　　【何教授】 嗯，是啊，據我們的經驗有幾點似可肯定：
　　一、喬布斯的抗癌經歷相對說來是比較成功的。因為他比一般此類患者約6個月的生存期大大延長了。
　　二、他成功的重要原因之一是只用手術切除，未用化療創傷；而且十分重視飲食療法；也就是用的不一定是最高科技的，都是切合實際和合理的。因為化療對胰腺癌的效果微乎其微，弊大于利，我的團隊所診治的千余例胰腺癌患者中還沒見一例依賴化療，活過2-3年的。
　　三、從整個發展過程來推測，喬布斯患的很像是十分罕見的胰腺神經內分泌癌，因為這種癌，美國醫師才會不主張他化療、放療，此癌比一般胰腺癌更棘手，也更容易轉到肝。但根據我們約10例此類胰腺癌患者的情況來看（其中也有兩側已經轉移到肝），悠著點的對策，也許可以走得很久。
　　四、作為“計算機狂人”，世界頂級大公司的創業者、成功管理大師，喬布斯的性格特征也與我們所接觸的多數胰腺癌（特別其中神經內分泌癌）患者接近：近乎苛刻的認真，創新狂熱，巨大市場壓力（包括官場壓力），執著、癡迷，典型的工作狂，高標準苛求自己；當然國內的胰腺癌患者（也多見于CEO或管理崗位者）還常常多應酬，好喝酒，喜吃肉食。喬布斯生病后皈依佛教，過去是否好酒肉就不得而知了。
　　然而，喬布斯的成功只能說是相對的，如果他積極配合中醫藥，或許肝轉移及惡化的概率還可降低些。當然，這只是種沒法證實的假設。假設的前提是我們已借中醫藥讓不少胰腺癌（包括神經內分泌類型的）患者很好地活過了十年，最長的21年。
　　
　　五大難關的中醫破解之法
　　【主持人】 針對胰腺癌治療的五大難關，請您談談，中醫藥療法怎么應對？
　　【何教授】第一，中醫藥對機體作用的機理不同于化療等，它主要作用于癌體周邊的微生態、微環境，中醫學辨證治療加針對性的中藥，還可以起到誘導胰腺癌細胞凋亡作用，這在實驗中已經發現，故中醫藥治療不存在化療那樣的嚴重問題。當然，它起效通常也較慢，需要一段時間。
　　第二，胰腺癌患者常十分疼痛，通常只有用嗎啡等才有一定效果。而嗎啡等又每每麻痹胃腸，引起嚴重的嘔呃、便秘等。中醫治療可以外敷為主，透皮給藥，理氣止痛，疼痛嚴重者濕敷交替，常可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，且有利于胃腸蠕動。
　　第三，胃腸及膽道胰管梗阻也是大難題。對此，我們一般中西醫結合，可以中藥外敷改善的，以外敷為主；外敷一時難以解決的，可以手術（內外引流或胃腸吻合術）配合，這常可明顯緩解梗阻。一旦緩解，同樣給予積極鼓勵。并告誡患者，在生活和飲食多方面小心防范，以防止誘發新的梗阻。
　　第四，消化道障礙也是一大難題。辨證方里面配合護胃的中藥，也常十分有效。
　　第五，至于胰腺癌的轉移或浸潤問題，可分別論治。對肝內轉移的屬局部尚有可配合介入或伽馬刀等方法。有時，以中藥為主，也可解決諸如轉移到胃的小病灶等問題。
　　總之，中醫藥治療關鍵在于抑殺癌瘤生長、止痛、消解或防范梗阻，但不能過分傷及自身。由于本病患者往往文化層次較高，故讓他們在充分理解的基礎上積極配合，也很重要。
　　
　　注意心理細節的糾治
　　【何教授】 由于癌癥是一種心身疾病，所以從心身醫學角度對胰腺癌的糾治也不能忽視。
　　臨床上，胰腺癌患者常表現出以下心理特點：一是工作上投入型。約半數胰腺癌患者生病前是個強人，做什么事都特別投入，一絲不茍，不達目的不罷休。且特別認真，凡事必須弄清楚。對此，需反復“曉之以理”，告訴須“懸崖勒馬”，以鄭板橋的“難得糊涂”來渡過難關。
　　二是生活上馬虎型。對吃喝等比較馬虎，不太在意，約1/3發病前有很多應酬，喜好酒肉。對此，可明確指出，并請家屬督促。
　　三是謹小慎微型。約二成的胰腺癌患者有此個性特征，謹小慎微、規規矩矩、認真踏實，在應對生活事件時，常常習慣于自我壓抑，把矛盾往內壓抑，很少流露出來。對此，要善于幫助他學會“傾訴”與“渲泄”，以便學會及時消解心理隱患。
　　
　　很多胰腺癌是吃出來的
　　【何教授】 另外，胰腺癌是種典型的生活方式病，因此改善生活方式十分關鍵。除了糾正患病前所有的不良生活習慣，如吸煙、酗酒、飲食不節、嗜食肉脂、暴飲暴食、長時間看電視等，還要講究生活有規律，既不要臥床大養，也不要過度勞累，更不要隨著性子來。
　　至于飲食方面，由于胰腺是體內最重要的消化腺，脂肪、蛋白、糖類都依賴胰腺所分泌的消化酶加以分解。臨床上，很多胰腺癌是吃出來的。因此，吃對于這類患者來說，至關重要，甚至決定著一半的療效！總的原則：低蛋白、低脂肪、少糖、多纖維，少量多餐，易消化；牛羊肉、甲魚、蛋白粉等屬絕對禁忌。還要注意胃脘部的保暖，我們發現，胃脘受寒，引起的胃腸痙攣性疼痛，有時會加重病情。
　　【主持人】 由此可見，癌病的治療是醫生、患者、家屬多方參與、心身同治的綜合性過程。謝謝何教授！