易地就醫(yī) 醫(yī)保全攻略

　　王女士的兒子在美國上學，家里就剩她和丈夫張先生過著二人世界。早就聽說河南的云臺山風景非常不錯，離北京不是很遠，3天就可來回，于是王女士和丈夫趁五一假期去了云臺山踏青旅游。云臺山果真名不虛傳，不愧為國家地質(zhì)公園。正當王女士夫妻二人陶醉在青山碧水、云煙繚繞的美景中時，王女士突然腹部劇烈疼痛。起初她以為是因為天氣熱，喝涼水喝的，心想歇會就沒事了。可是歇了一會之后，疼痛不但沒有減輕，反而逐漸加劇。張先生趕緊找了一輛車，把王女士送到了焦作市人民醫(yī)院。
　　醫(yī)院為王女士進行了詳細的檢查，告訴張女士患了卵巢囊腫，必須馬上做手術(shù)，否則很危險。
　　這下，王女士夫婦慌亂了，這可怎么辦呢？好端端地出來旅游，竟得了這個病，也不知道這里的醫(yī)療水平如何，還是回北京做手術(shù)吧。
　　大夫告訴她，這個病是常見的病，這里的醫(yī)療水平做這個手術(shù)完全沒問題；但不及時治療，路上顛簸導致囊腫扭轉(zhuǎn)大出血，會有生命危險。
　　王女士和丈夫商量之后，決定就在當?shù)刈鍪中g(shù)。可是另一個問題又出現(xiàn)了，治療費怎么辦呢？王女士今年48歲，還是在職人員，是在北京上的醫(yī)保，這在外地看病能報銷嗎？
　　張先生趕緊給在北京常去看病的社區(qū)衛(wèi)生服務中心打電話咨詢。該中心告知，只能是因公外出、探親期間急診才能報銷，王女士這種情況應該報不了；他們也不是非常清楚這類情形，讓張先生撥打北京社會保障熱線12333詢問。
　　張先生又撥打12333進行咨詢，12333答復只要是急診就可以報銷，但讓張先生再咨詢王女士所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。
　　無奈，張先生又是打114查詢，又是問同事朋友，總算問到了王女士所在區(qū)的醫(yī)保中心電話。醫(yī)保中心答復，外地急診是可以報銷的，但也要看外地的具體醫(yī)院，具體患病情形。
　　張先生聽得一頭霧水，始終也沒鬧明白妻子這類情形到底能不能報銷。還是救人要緊，管他報銷不報銷呢，先住院手術(shù)吧。
　　
　　能否報銷，霧里看花
　　
　　王女士的遭遇很令人同情，相信人多人都會有這樣的疑問，王女士這種情形到底能不能報銷呢？
　　我們以北京是為例。北京市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度，也就是說只有在自己所選的定點醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷，不在定點醫(yī)療機構(gòu)看病是不能報銷的。
　　關(guān)于急診，《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第三十條規(guī)定： 基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：（一）在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；（二）在非定點零售藥店購藥的；（三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；（四）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；（五）因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；（六）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；（七）按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。
　　從此條可看出，如果是急診，不在定點醫(yī)療機構(gòu)看病也可以報銷，但是并沒有明確規(guī)定在北京區(qū)域以外的地方急診能否報銷。所以根據(jù)這個文件，王女士的情況還是不能明確能否報銷。
　　筆者又查找了《關(guān)于印發(fā)<北京市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]23號），該文件關(guān)于易地就醫(yī)和急診能報銷的規(guī)定共有這幾條：
　　第五條：易地安置或長期派住外地工作的參