中風(fēng)可以預(yù)防

　　圖1
　　什么是中風(fēng)
　　中風(fēng)是一種醫(yī)療急癥。中風(fēng)原因有二：一是腦部血管破裂，二是血栓，后者更為常見。若不及時(shí)治療，腦細(xì)胞會(huì)迅速死亡，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾或死亡。如果親人出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，應(yīng)立即尋求緊急醫(yī)療救助。
　　
　　圖2
　　出現(xiàn)以下跡象要當(dāng)心：
　　●身體突然感覺麻木或無力，尤其是一側(cè)身體；
　　●一只眼睛或雙眼突然出現(xiàn)視力變化；
　　●突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛；
　　●突然出現(xiàn)眩暈、走路困難或身體失去平衡；
　　●突然失去意識(shí)，說話困難或頭腦糊涂；
　　如果發(fā)現(xiàn)任何上述癥狀，請(qǐng)立即撥打急救電話。
　　
　　圖3
　　中風(fēng)測(cè)試：說話、揮手、微笑
　　F.A.S.T.測(cè)試有助于發(fā)現(xiàn)癥狀。
　　F 面部：微笑，觀察是否一側(cè)臉沒有反應(yīng)。
　　A 胳膊：抬胳膊，觀察是否一側(cè)胳膊抬不起來。
　　S 說話：能否重復(fù)一句簡(jiǎn)單的話？是否有困難或發(fā)音模糊？
　　T 時(shí)間：時(shí)間是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)任何癥狀，請(qǐng)立即撥打急救電話。
　　
　　圖4
　　中風(fēng)時(shí)間與腦損傷
　　對(duì)于中風(fēng)的救治需要爭(zhēng)分奪秒。缺氧狀態(tài)下，腦細(xì)胞會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。溶栓藥物能控制對(duì)大腦的損傷，但是必須在中風(fēng)癥狀出現(xiàn)三個(gè)小時(shí)內(nèi)給藥。一旦腦組織死亡，相應(yīng)的身體部位將無法正常活動(dòng)。這就是為什么中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的最大原因。
　　
　　圖5
　　中風(fēng)的診斷
　　當(dāng)某些有中風(fēng)癥狀的人來到急診室，首先要確定是何種中風(fēng)。中風(fēng)主要有兩種，治療方式也不同。CT掃描可以幫助醫(yī)生確定到底是血管阻塞還是血管破裂。另外還要作些檢測(cè)來確定血栓或出血的具體部位。
　　
　　圖6
　　缺血性中風(fēng)
　　缺血性中風(fēng)最常見。幾乎90%的中風(fēng)患者為缺血性中風(fēng)。罪魁禍?zhǔn)资茄獕K阻塞腦部血管。血塊可能來自腦部也可能來自身體其他部位。
　　
　　圖7
　　出血性中風(fēng)
　　出血性中風(fēng)較為少見，但更容易致死。腦部某脆弱血管破裂導(dǎo)致出血性中風(fēng)。腦內(nèi)出血很難止血。
　　
　　圖8
　　短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
　　短暫性腦缺血發(fā)作，通常稱為“輕微中風(fēng)”，更像是僥幸脫險(xiǎn)。腦部短暫性缺血，引起與中風(fēng)類似的癥狀。血供恢復(fù)正常后，癥狀消失。TIA是一種危險(xiǎn)信號(hào)，表示有可能很快出現(xiàn)中風(fēng)。如果您認(rèn)為自己有短暫性腦缺血，要盡快看醫(yī)生。通過治療來降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　圖9
　　常見原因：動(dòng)脈硬化
　　中風(fēng)常見原因?yàn)閯?dòng)脈硬化。脂肪、膽固醇、鈣及其他成分在動(dòng)脈聚集形成斑塊，影響血液流動(dòng)。血塊卡在血管狹窄處，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)發(fā)作。動(dòng)脈硬化同時(shí)也更容易形成血塊。出血性中風(fēng)通常是由于無法控制的血壓升高導(dǎo)致脆弱的動(dòng)脈破裂。
　　
　　圖10
　　風(fēng)險(xiǎn)因素：慢性疾病
　　某些慢性疾病會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。包括：
　　●高血壓
　　●高膽固醇
　　●糖尿病
　　●肥胖
　　通過控制這些疾病可以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　圖11
　　風(fēng)險(xiǎn)因素:行為
　　某些行為同樣也會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：
　　●吸煙
　　●缺乏鍛煉
　　●酗酒
　　
　　圖12
　　風(fēng)險(xiǎn)因素：飲食
　　不良的飲食習(xí)慣會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。吃太多的脂肪和膽固醇會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化而變窄，攝入過多的鹽會(huì)導(dǎo)致高血壓，過多的熱量會(huì)導(dǎo)致肥胖。多吃水果、蔬菜、全谷類、魚類有助于降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　圖13
　　無法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素
　　有些風(fēng)險(xiǎn)因素是無法控制的，比如，衰老或有中風(fēng)家族史。性別也是一個(gè)影響因素，男性更容易出現(xiàn)中風(fēng)。不過，女性因中風(fēng)而致死的人數(shù)更多。最后，種族也是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。非洲裔美國(guó)人、印第安人和阿拉斯加原住民比其他種族人的風(fēng)險(xiǎn)更高。
　　
　　圖14
　　中風(fēng)：緊急救治
　　對(duì)于缺血性中風(fēng)，緊急救治主要是通過藥物恢復(fù)血供。溶栓藥物能快速溶解血栓，減小長(zhǎng)期損害，但是它必須在中風(fēng)三小時(shí)內(nèi)給藥。出血性中風(fēng)則更難處理。通常包括控制血壓、止NKJkHhL58woEnY8gqX6NgA==血、清除腦部血瘀。
　　
　　圖15
　　中風(fēng)：長(zhǎng)期損害
　　中風(fēng)是否會(huì)引起長(zhǎng)期損害，取決于中風(fēng)的嚴(yán)重程度及治療速度。至于造成何種損害則取決于中風(fēng)發(fā)生的部位。中風(fēng)后常見癥狀包括胳膊或腿麻、行走困難、視力障礙、吞咽困難、說話和理解困難。這些情況可能會(huì)是永久性的，但很多人可以恢復(fù)大部分能力。
　　
　　圖16
　　中風(fēng)康復(fù)：語(yǔ)言治療
　　康復(fù)治療是中風(fēng)恢復(fù)進(jìn)程的關(guān)鍵，可以幫助患者恢復(fù)失去的技能，并學(xué)習(xí)彌補(bǔ)那些無法消除的損傷，幫助患者盡可能恢復(fù)其自理能力。對(duì)于說話有困難的人，言語(yǔ)和語(yǔ)言治療至關(guān)重要。對(duì)于有吞咽困難的患者，語(yǔ)言治療師也有所幫助。
　　
　　圖17
　　中風(fēng)康復(fù)：物理治療
　　肌肉無力，以及平衡問題，都是很常見的中風(fēng)后癥狀。這些會(huì)影響走路及其他日常活動(dòng)。物理治療能有效地恢復(fù)力量、平衡及協(xié)調(diào)能力。對(duì)于精細(xì)的運(yùn)動(dòng)技能，比如使用刀叉、寫字、釘紐扣，職業(yè)治療會(huì)有所幫助。
　　
　　圖18
　　中風(fēng)康復(fù)：談話治療
　　一般對(duì)于中風(fēng)幸存者及其家人而言，他們都經(jīng)歷了強(qiáng)烈的情感起伏，如恐懼、憤怒、擔(dān)憂和悲傷。心理醫(yī)師或心理咨詢師可以提供處理這些情感的方法。由于治療師經(jīng)常接觸中風(fēng)患者，所以他們也能發(fā)現(xiàn)抑郁跡象。
　　
　　圖19
　　中風(fēng)的預(yù)防：生活方式
　　對(duì)于有中風(fēng)或短暫性腦缺血的人來說，可以采取一些措施預(yù)防復(fù)發(fā)：
　　●戒煙；
　　●鍛煉及維持健康體重；
　　●限制酒精和鹽的攝入；
　　●多吃蔬菜、魚和全谷類食品。
　　
　　圖20
　　中風(fēng)的預(yù)防：藥物預(yù)防
　　對(duì)于有較高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的人來說，醫(yī)生往往建議通過藥物治療來降低風(fēng)險(xiǎn)。抗血小板藥物，包括阿司匹林，可以防止血管中的血小板聚集，預(yù)防血塊形成；抗凝藥，如法華林。最后，如果您患有高血壓，醫(yī)生會(huì)開降壓藥。
　　
　　圖21
　　中風(fēng)的預(yù)防：手術(shù)
　　某些情況下，中風(fēng)是因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄所致（血液通過頸部?jī)蓚?cè)的血管供應(yīng)給大腦）。那些因?yàn)檫@種情況而患有輕度中風(fēng)或TIA的人，可以通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)治療。該手術(shù)能清除頸動(dòng)脈壁的斑塊，并預(yù)防中風(fēng)再次發(fā)生。
　　
　　圖22
　　中風(fēng)的預(yù)防：球囊和支架
　　某些情況下，醫(yī)生不用手術(shù)也能治療頸動(dòng)脈阻塞。該過程被稱為血管成形術(shù)，包括臨時(shí)在動(dòng)脈內(nèi)植入導(dǎo)管、通過球囊擴(kuò)充被斑塊淤阻的部位；也可以植入支架（一種金屬管）保持血流通暢。
　　
　　圖23
　　中風(fēng)后的生活
　　半數(shù)以上的中風(fēng)患者都能恢復(fù)自理能力。及時(shí)應(yīng)用溶栓藥物的患者有可能完全恢復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)殘疾的患者通過治療也能恢復(fù)自理能力。雖然一開始再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，但隨著時(shí)間的推移，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸降低。