老人腿瘸緣于動脈硬化

　　動脈粥樣硬化在老年人中非常多見，它常常導致老年人發生腦卒中和冠心病。但是，動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，如果它在其他器官造成供血障礙，還可以出現多種多樣的并發癥。如：腸系膜動脈缺血可引起以急性腹痛為表現的腸壞死；腎動脈缺血可引起腎梗死，脾動脈缺血可引起脾梗死，等等。
　　這里談談表現為間歇性跛行的兩種動脈粥樣硬化的并發癥——閉塞性脈管炎和脊髓缺血。
　　
　　什么叫間歇性跛行
　　間歇性跛行是指在行走一段路程后，發生行走無力或者行走不能，還可有下肢不適感覺，但是休息片刻后又能行走，但走多后上述癥狀又會出現，周而復始，并且漸漸加重。
　　
　　兩種不同的間歇性跛行的病變部位不同
　　閉塞性脈管炎是下肢動脈供血障礙引起，而脊髓缺血是因為腰骶部脊髓動脈缺血引起的。
　　
　　閉塞性脈管炎
　　它是因為下肢股淺動脈的動脈粥樣硬化，引起了動脈狹窄，進而導致缺血的發生，從而出現相應的癥狀。當股淺動脈閉塞超過60%以上時，雖然在休息情況下一切正常，但是行走后下肢組織能量代謝增加，而下肢組織的血液供應又無法滿足能量代謝的需要，于是就出現了間歇性跛行，同時小腿肚的肌肉還可發生抽筋。雖然功能受限，但肌肉組織對疼痛刺激的反應完全正常，其缺氧時可出現下肢刺痛、銳痛，平時會有病側肢體遠端發涼和麻木的skQ2teL7Qlpirho1Z5X0s2PuYpacLiEFpfq72HOK+WI=感覺，皮膚溫度低于健康的另一個下肢。患肢足背動脈搏動減弱，如將病側肢體抬高45度以上時，足底皮膚會變得蒼白。
　　
　　脊髓缺血
　　腰骶部脊髓動脈的動脈粥樣硬化引起脊髓動脈供血不足時，其血液供應只能低水平地維持靜息或者輕運動時脊髓血液需要，不然就會發生脊髓的神經功能障礙，出現運動功能異常。脊髓缺血引起間歇性跛行的同時時，可伴有感覺障礙，表現為感覺過敏，感覺異常，感覺減退以及麻木。在跛行時，還可以出現下肢肌群肌腱反射亢進，病理征陽性，針刺時疼痛感覺減弱。但是，沒有跛行時，也沒有這些表現。
　　
　　治療的相同與不同
　　這兩種間歇性跛行都是由動脈硬化所引起的，因此治療上主要是針對動脈硬化，也就是說這兩者在治療上基本是一致的。治療時，首先要干預引起動脈硬化的原因，如戒煙，杜絕酗酒，加強運動，改變不科學的生活方式，治療高血壓、高血脂及糖尿病，給予擴血管、抗凝血及抗血小板治療，以改善動脈硬化的血液循環功能。
　　兩者治療的不同點在于對不同部位的缺血采用不同的方法。脊髓性間歇性跛行強調用腹部束帶，使分配到脊髓的血流量有所增加，并要避免任何原因引起的短暫性低血壓，因為它會導致脊髓供血進一步減少。而閉塞性脈管炎強調改善患肢的血液循環，可通過循序漸進的適宜的運動訓練，促進下肢的側支供血增多以改善癥狀。閉塞性脈管炎應高度重視保護患肢免受壓迫及外傷，常用溫水洗腳，必要時可以熱敷以促進患肢血液循環；冬季對患肢的保暖不能掉以輕心，否則會引起足趾的頑固性潰瘍或壞疽。當出現潰瘍或壞疽時，可根據情況進行血管外科治療。