到北京看肺癌實用攻略

　　2011年4月15日～21日是第十七屆全國腫瘤防治宣傳周。本屆宣傳周的主題為“科學抗癌，關愛生命”。
　　本期，我們特意邀請各方面的腫瘤專家，分別從癌癥起因、延誤治療、求醫攻略、循證醫學等幾個角度，告訴您如何認識癌癥，科學抗癌，提高生命質量。
　　
　　★首先預約掛號
　　★帶齊臨床資料
　　★提前疏理病史
　　★記錄既往診療
　　
　　近10年來，在北京各大醫院就診的肺癌患者中，外阜赴京城求醫的患者占50%以上。許多外地患者由于不了解北京各醫院肺癌專科門診的就診流程，走了彎路，誤了診療，甚至被各大醫院門口的“醫托”們誘騙到私人診所和那些打著各種旗號的“癌癥治療中心”。這些肺癌患者往往是舉家出動赴京治病，幾天無效的東奔西忙，醫院還沒有住進去，任何診斷治療還沒有開始，一家人住宿餐飲和給病人求購“偏方秘藥”的費用就已近萬元。
　　請外地來京就診的肺癌患者和家屬注意以下幾個問題：
　　
　　第一步先在當地三甲醫院就診
　　
　　建議所有肺癌患者先在當地三甲醫院或腫瘤醫院的胸外科、呼吸科或腫瘤內科就診，多數情況下能夠獲得明確的肺癌診斷和臨床分期；絕大多數患者能夠得到很好的規范治療。但是仍有許多肺癌患者和家屬因多種因素愿意來北京大醫院進一步會診或來京手術。
　　需要提醒您的是：除了提前預約專家門診，還要請您帶上在當地醫院所作的各項檢查資料和醫生的診療意見。對北京專家來講，患者發病時的醫學資料和影像學資料對疾病的治療很重要！
　　
　　第二步來北京前，先從網上了解北京肺癌專家的情況
　　
　　在您來京會診之前，最好先通過網絡或其他信息手段，查詢京城各大腫瘤醫院和肺癌中心的基本情況，了解京城肺癌專家門診情況，以及您要尋找咨詢的肺癌專家的門診時間，或在當地醫院（三甲醫院或腫瘤醫院）咨詢胸外科或腫瘤內科專家，通過網絡或電話預約的方式進行遠程預約掛號。因為有些著名肺癌專家是限號預約，您如沒有預約，到時全家人大老遠的來到醫院時，沒有專家號了，就會耽誤您和家人的寶貴時間。
　　建議您到京城正規的三甲醫院、腫瘤醫院和肺癌中心預約掛號！
　　如果確實不清楚來京看專家門診要預約，來到京城也沒關系，您可以先看胸外科或腫瘤內科專科門診，初診醫生會給您安排進一步檢查（如肺癌臨床分期檢查），同時幫助您預約專家門診或特需門診。等初診時安排的各項檢查結果回報后，再看專家門診或特需專家門診，診療效果會更好！
　　
　　第三步請一定帶齊當地醫院的各種臨床資料
　　
　　出發來北京前，請一定檢查一下您是否帶齊了在當地醫院所做的各項臨床檢查資料，包括您的胸片正側位、胸部CT、氣管鏡檢查結果、顱腦核磁、全身骨掃描、病理報告單等等。如果您有以前的胸部影像學資料或最近幾年健康體檢資料也最好一并帶來，還要記住將在當地醫院胸外科或腫瘤內科就診時的診療手冊一同帶來，供北京專家參考。
　　有一些外地肺癌患者認為，北京醫院的設備新而且齊全，反正等到了北京要再重新作各項檢查，家鄉基層醫院的胸片和胸部CT資料可能沒有用途。其實不然，疾病早期的影像學資料對于判斷疾病發展進程、診斷和鑒別診斷、指導確定治療方案等都會有很大幫助的！
　　
　　第四步患者要提前作好就診準備
　　
　　您要知道：北京各大醫院的門診量相當大，許多三甲醫院全天門診量都在5000～6000人以上。一些特色科室的專家一個人一上午要看30～40個病人。
　　一般來講，胸外科和腫瘤內科專科門診能夠給每位患者提供的會診時間大約在5～10分鐘左右；專家門診專家給每位患者的會診時間大約在10～15分鐘左右；特需門診的專家給每位患者的會診或咨詢時間約20～25分鐘左右。
　　所以，外地肺癌患者在就診前，最好將您的發病過程和基本病史簡單地回憶整理好，包括早期的臨床癥狀和病癥持續時間、當地醫院檢查結果和醫生的診療意見，以及在當地醫院的診療經過等等，就診時有順序地講給專家……
　　在您就診時，北京專家會根據您提供的病史和影像學資料，插話詢問一些關鍵問題，諸如咳嗽的性質、刺激性干咳還是痰咳，有沒有血痰或血絲痰，發熱性質，有沒有胸悶氣短等肺癌常見癥狀。醫生還會常規詢問患者的個人史、吸煙史、腫瘤家族史、職業史和有沒有合并其他疾病（如高血壓、冠心病和糖尿病等）。
　　總之，在就診前您要把準備告訴醫生的內容提前準備好，整理好，爭取不浪費額外的時間。當然，還要向醫生講清楚病情。
　　
　　第五步床位緊，患者和家屬要有思想準備
　　
　　北京各大醫院、腫瘤醫院和幾個肺癌中心胸外科的床位總是人滿為患，特別是幾家面向全國的著名肺癌中心，床位更是特別緊張，外地的肺癌患者要做好等上幾天才能住院手術的思想準備。
　　如果您就診那天，該醫院胸外科確實沒有床位，門診醫生一般都會為您安排一些術前檢查和肺癌臨床分期檢查項目，以便使您入院后能夠盡快及時安排手術。
　　有些需要進一步鑒別診斷的肺部疾病患者，門診醫生會建議您完成一些檢查后，再到專家門診或特需門診請老專家為您確診，有些復雜病例可能還需要好幾家醫院的肺癌專家共同會診。由于北京不同的肺癌中心的診療模式和住院床位緊張程度不一樣，在您等候住院的時候，您還可以再到其他的幾家肺癌中心胸外科專家門診會診咨詢。
　　
　　第六步有合并癥的老年患者可選擇綜合醫院
　　
　　如果老年肺癌患者同時合并有高血壓、冠心病、糖尿病等需要內科會診治療的慢性疾病，建議您最好選擇到綜合醫院的肺癌中心和胸外科就診手術。因為綜合醫院的心臟中心、神經內科和內分泌科專家救治高血壓、冠心病和糖尿病的水平和經驗要比腫瘤專科醫院有優勢，特別是70歲以上的高齡肺癌患者。
　　
　　第七步主動學習肺癌診療常識
　　
　　肺癌患者和家屬要主動掌握一些肺癌診療的基本科普常識，可以通過網絡獲取信息，也可以通過廣播電視節目、主渠道發行的報刊雜志學習一些肺癌診斷治療的基本知識。
　　全面了解北京幾家主要的著名醫療機構和肺癌中心治療肺癌的模式。不要輕信廣告宣傳，切忌有病亂投醫！近年來，一些商業投資公司投入、并商業操作運行的醫療中心，購買了許多新一代直線加速器、伽馬刀等放療設備，其中少數中心經營者不負責任地片面宣傳并夸大放療的治療作用，致使一些本來可以外科手術根治的肺癌患者“上當受騙”，錯過了最佳治療時機和治療手段。
　　一些醫院的胸外科醫生不進行各種肺癌臨床分期檢查，直接就是“一把刀”手術切除，手術中沒有按照國家制定的手術規范常規系統清掃肺門縱隔淋巴結，術后也不進行必需的輔助化療、輔助放療和靶向藥物治療，從而影響患者的長期生存。
　　如今，肺癌外科“一把刀”和“藥物萬能”的時代早已結束，肺癌需要多學科綜合治療！您掌握了這些常識，您就掌握了肺癌科學治療的主動權。
　　希望以上這些建議能夠對您有所幫助！
　　
　　專家簡介：
　　支修益，首都醫科大學肺癌診療中心主任、北京宣武醫院胸外科主任、教授，兼任首都醫科大學腫瘤學系副主任和心胸外科學系學委會副主任、中國醫師協會胸外科醫師分會常務副會長兼總干事、中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部主任、中國抗癌協會科普宣傳部部長、中國控制吸煙協會常務理事、北京醫師協會副會長，北京胸外科學會主任委員、衛生部臨床路徑專家委員會委員兼胸外科專家組組長。特需門診時間：每星期一上午。預約電話：010-83198150