無緣無故無精——崩潰!

　　
　　患者：李醫生，你好。我目前檢查出無精癥，多處檢查治療效果都不好，真的快崩潰了。我把報告給您看看——我在上海先后做的檢查都是正常的，就是無緣無故地無精。FSH3.9，PRL20.2，TESTO 11.7，外周染色體46，XYAZF檢查是Y染色未見缺失。左側睪丸44×27×20mm 體積是16.6ml，右側睪丸41×31×22mm，體積是19.5ml. 雙側附睪頭大小正常，內部回聲均勻，左側附睪頭可見一個無回聲區，直徑1.9m，形狀呈圓形，邊界清楚，光滑整齊，壁囊較薄。前列腺大小45×30×40mm，前列腺內見回聲斑塊，大小約1.5mm.雙側輸精管未見擴張，右側精囊：30×10mm，左側精囊大小34×12mm。雙側精囊大小形態正常，內部回聲均勻，精索大小形態正常，未見曲張。排精量酸堿度正常。果糖定性：陽性。
　　目前說其他都正常，惟離心后圓形細胞是30～40/HP，白細胞是0.1×106ml，因為這個給開了點藥，補硒和鋅的，還有個是去毒的。我不知下一步該怎么辦？要做睪丸穿刺嗎？還是先吃點藥呢？
　　
　　李醫生：先打針治療，觀察。如果排除梗阻因素，打針（3～6個月）可以使半數患者精液內產生精子。但是，也不敢保證100%的療效。即使打針無果，也對精子發生有很大的促進作用，對后續的穿刺取精有益。你的FSH結果挺好，提示睪丸具有一定的生精潛能。
　　
　　患者：謝謝您，那么我先去打針試試看。但我家不在北京，不能一直留在這里接受治療，您看我是不是可以拿回家自己打呢？
　　
　　李醫生：你可以帶回當地治療使用。
　　
　　患者：李醫生，我有兩個問題迫切需要您給解決。我目前在上海仁濟和瑞金都看過這個病，他們給我開的是“生精片”（已吃25盒）和“新稀寶”以及“清濁去毒丸”（一個月的量），打針前這些藥是停下來還是繼續呢？還有一個問題，您看我還需要一個精漿生化檢查嗎？
　　
　　李醫生：你不是已經做過精漿果糖檢查了嗎，不必再檢查精漿生化了。你的那些藥物本來的治療價值就不高，是否繼續使用你自己決定，我認為意義不大。
　　
　　患者：針劑是打在哪里的？屁股還是胳膊？
　　
　　李醫生：打臀部（屁股）。
　　
　　第二次就診
　　
　　患者：李醫生，檢查結果我拿到了，您給看看。
　　
　　李醫生：FSH 3.08 MLU/ML (2.97-6.82)， LH 2.49 MLU/ML (1.18-3.54) ，PRL 10.6 NG/ML，檢查結果支持用針劑治療。
　　
　　患者：我已經打針快兩個月了，沒什么特別的感覺，但惟性欲比較強，不知這是好現象還是不好？再過一個月，（我的睪酮水平比較低），是不是要驗一下血呢？
　　
　　李醫生：這是正常反應，沒有必要驗血，到療程時可以檢查精液。
　　
　　患者：我想知道，睪酮低是什么意思呢？意味著有生精功能嗎？食療的話我應該多吃點什么？或者是注意些什么呢？
　　
　　李醫生：能夠有機會打針的患者，當然是有機會把病治好的，即使3個月沒有結果，也不要氣餒，療程是3～6個月。半年無效者，才放棄打針，然后選擇附睪穿刺。這樣做還是有機會的。睪酮低，如果排除化驗誤差外，提示男性特征不強，也將影響睪丸生精，可以使用藥物治療，打針也會有效。
　　
　　患者：上次檢查的睪酮指數如下，T 2.34 (3.80-7.77)，FSH 3.08 ( 2.97-6.82)，LH 2.49 (1.18-3.54)，PRL 10.6，E2 27.82，現在就是睪