RICE原則科學應對運動拉傷

　　天氣漸暖，又到了大家進行體育鍛煉的熱季，也是運動拉傷頻發的時期。運動拉傷不是什么大毛病，正確處理，可以及時痊愈，但如若處理不當，也可能會出現嚴重的后果。
　　
　　肌肉拉傷的原因
　　
　　自身的原因：
　　準備活動不充分，肌肉的生理機能尚未達到劇烈活動所需要的狀態就參加劇烈活動。
　　體質較弱，肌肉的彈性、伸展性和力量較差。
　　運動技術低，姿勢不正確，動作不協調，用力過猛，超過了肌肉活動的范圍。
　　生理狀態不良：如疲勞或過度疲勞狀態，患病或病后恢復階段。事實上在疲憊的狀態下，機體的力量、精確度和共濟機能均會顯著的下降，從而容易受傷。一些平時缺乏系統鍛煉的人參加高度緊張的運動競賽時就容易受傷，也就是為什么很多患者都是在“比賽”時容易肌肉拉傷。
　　
　　客觀的原因
　　場地器材、運動服裝不合適等，如場地不平，濕滑，太硬等等都會容易造成損傷。
　　不良氣候：雨后路滑，光線不足，氣溫過高或過低也能引起創傷。在寒冷和潮濕的天氣里，運動創傷的發生率顯著增加，因為寒冷是肌肉的活動能力、彈性和機械耐力降低容易罹患損傷。
　　
　　容易發生拉傷的部位
　　
　　一些平時日常生活中不經常用到和鍛煉的肌肉在運動時就容易損傷，在做前壓腿、縱劈叉等練習時，可使大腿后群肌肉過度被動拉長而發生損傷，跨欄運動中由于大腿后群肌肉的強烈收縮也容易造成后群肌肉的拉傷；橫劈叉練習可使大腿內側群肉過度被動拉長而發生拉傷，因而在體育運動中大腿后群肌肉，大腿內收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三頭肌、上臂肌等都是肌肉拉傷的易發部位。
　　
　　拉傷后的應急處理及后續養護
　　
　　通常肌肉急性的拉傷依照嚴重程度分為：輕微的拉傷（往往僅有肌纖維輕微的損傷和斷裂）；肌肉的部分斷裂和最嚴重的完全斷裂。
　　肌肉損傷的病理過程通常分為四個階段：1.組織損傷及出血2.炎癥反應及腫脹3.肉芽組織極化4.瘢痕形成。所以治療肌肉拉傷的基本原則就是按不同病理過程和時段進行處理，早期是止血，放腫，晚期是消除炎癥和瘢痕。特別是早期盡量是出血及腫脹減少對減少瘢痕形成，促進功能恢復是非常重要的。
　　當沒有專業人員在場時，無論是何種程度的損傷，傷后即刻的應急處理的原則都是一樣的，即所謂的RICE原則——制動（REST）、冰敷（ICE）、加壓包扎（COMPRESSION）、和抬高患肢（ELEVATION）。制動（REST）
　　制動指的是立即停止運動和活動，讓患部處于相對固定的狀態，減少局部異常的活動和肌肉的收縮。主要的目的是防止損傷進一步的加重，控制出血、腫脹和炎癥的加重。制動的方法包括用石膏、支具等把患部固定住。
　　冰敷 （ICE）
　　冰敷在應急處置過程中十分重要。冷敷可以降低局部溫度，使局部血管收縮，使血液的黏度增加，毛細血管的侵透性變少。同時也可以減輕疼痛和痙攣，減少酶的活性因子，控制傷后產生的腫脹。早期處理應當越早越好，可先把一寸厚的海綿放在創傷部，外面裹上彈力繃帶，然后把裹著海綿和繃帶的肢體完全放在浮著冰的冰水中，如果無此條件，可以吧冰袋裹縛在傷處降溫。
　　加壓（COMPRESSION）
　　在幾乎所有的急性損傷中動采用加壓包扎的方法，加壓包扎可使患部內出血及淤血現象減輕，還可以防止侵出的體液滲入到組織內部，并能促進其吸收。加壓包扎有很多方法，如我們前面提到的冰敷加壓。通常經過最初的加壓和冰敷30分鐘后，可以換上干海綿并用彈力繃帶包扎壓迫，外面再包上一層厚干棉花，其除有止血防腫的作用之外，同時因為較厚又有夾板的制動作用。如果無海綿或冰敷條件，單純棉花夾板壓迫固定效果也很好。冷敷是間斷性的，而加壓則在一天中都可以連續使用。
　　抬高（ELEVATION）
　　抬高是把患部提高到比心臟高的位置。同冰敷、加壓一樣，抬高對減輕內出血也是非常有作用的。他不僅可以減輕通向損傷部位的血液及來自體液的壓力以促進靜脈的回流，患部的腫脹及淤血也會因此而得到相應的減輕。
　　
　　壓迫包扎的繃帶應在24小時后打開，觀察傷部的變化情況重新評估病情以便進一步處理。
　　一旦出血停止，治療目標就是如何很快的使出血和滲出液吸收，這時候一些理療，按摩及康復功能訓練就可以開始使用了，但需要注意的是創傷后48小時內按摩與理療只能在傷部周圍進行，以免刺激出血或再次損傷。
　　一般來說，輕度的肌肉拉傷平均1～3周即能康復，甚至可恢復運動。如果一周內沒有明顯的緩解往往可能損傷較嚴重，最好到醫院就診。但不同部位的損傷臨床表現和處理原則也不盡相同，靠個人在受傷后做出完全準確的判斷也不太現實，所以如果有條件的話還是應該在受傷早期接受專業醫生的診治。
　　
　　徐雁，北京大學第三醫院運動醫學研究所副主任醫師，臨床醫學博士，中國體育醫學學會會員，中國運動醫學學會會員。主要研究方向為運動創傷的診斷和治療；側重于運動創傷性傷病的治療，膝關節、肩關節、髖關節創傷的關節鏡及微創治療。