確診甲減 只能放棄胎兒?jiǎn)?

　　國(guó)內(nèi)外的臨床研究證明，孕婦如患有不同類型的甲減，會(huì)使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，更重要的是，孕婦甲減會(huì)造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6～8分。
　　在2011全民甲狀腺健康教育和科普宣傳公益項(xiàng)目暨第三屆國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周啟動(dòng)儀式上，專家建議：育齡期女性如患有甲減，應(yīng)通過治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代；對(duì)妊娠期甲減婦女應(yīng)盡早進(jìn)行藥物干預(yù)治療，干預(yù)期間需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。
　　
　　什么是妊娠甲減？
　　妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要。
　　
　　妊娠甲減常見嗎？
　　我國(guó)妊娠甲減的患病率高，將近每10名孕婦中就有1位患妊娠甲減。
　　
　　妊娠甲減有什么癥狀？
　　妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減沒有或僅有輕微的臨床癥狀，且這些癥狀易于妊娠反應(yīng)混淆，易被忽視。目前我國(guó)不對(duì)妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低。
　　
　　為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降？
　　胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。
　　如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。
　　
　　如何避免妊娠甲減對(duì)胎兒的危害？
　　1.早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測(cè)甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)天或次日即可獲得檢測(cè)結(jié)果。
　　2.早治療：妊娠甲減的治療是簡(jiǎn)單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素（比如口服左甲狀腺素鈉片），即可有效避免胎兒智力水平下降。
　　
　　目前，甲狀腺篩查還未被列入我國(guó)孕檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。孕期婦女如果想要進(jìn)行甲狀腺檢查，應(yīng)該去產(chǎn)科還是內(nèi)分泌科？
　　孕期婦女的甲狀腺篩查應(yīng)該首先向產(chǎn)科醫(yī)生說明情況，申請(qǐng)檢查。如果孕婦情況嚴(yán)重，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診和治療。
　　
　　孕期甲狀腺檢查應(yīng)在第幾孕周？所有醫(yī)院都可以進(jìn)行甲狀腺檢查嗎？
　　我們提倡孕期婦女在12周之前進(jìn)行甲狀腺檢查。由于目前我國(guó)民眾對(duì)甲狀腺知識(shí)的普及率尚低，所以并非所有醫(yī)院都有意識(shí)地開展此項(xiàng)檢查。一般，市級(jí)以上的醫(yī)院才有檢查的條件。
　　
　　確診自己甲減后怎么辦？
　　在懷孕之前已確診甲減：最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5 mIU /L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的劑量調(diào)整。通常來說，懷孕后對(duì)左甲狀腺素的需求量會(huì)比孕前增加30% ～50%。
　　在懷孕之后才確診甲減：應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療，并盡快將血清TSH控制在2.5 mIU /L以下。TSH達(dá)標(biāo)時(shí)間越早，妊娠甲減對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響也將會(huì)越小。
　　
　　確診甲減后，胎兒一定不能要了嘛？
　　不一定。所以不要輕易放棄您的寶寶。產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況給您一個(gè)合理的建議。但是，如果確診為臨床甲減的孕婦，最好放棄孕育中的胎兒，待治療好后，再重新受孕。
　　
　　妊娠和哺乳期服藥安全嗎？
　　服用正確劑量的外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片）是絕對(duì)安全的，不影響妊娠和哺乳。因?yàn)榧谞钕偌に厥俏覀兩眢w正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺素只是為了補(bǔ)充身體原本缺乏的那部分。所以嚴(yán)格來說，它并不能算作是藥物，而只是一種生理性的替代品。
　　左甲狀腺素鈉片被美國(guó)FDA列為A類藥物，即安全性與維生素類藥品相同。