如何選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

　　張大爺退休前在一家事業(yè)單位工作，一直享受公費(fèi)醫(yī)療，去年所在單位轉(zhuǎn)企改制為企業(yè)，開(kāi)始繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。單位召開(kāi)了全體職工大會(huì)，向大家講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，還讓每個(gè)人填了表格，并選擇定點(diǎn)醫(yī)院。以前公費(fèi)醫(yī)療的時(shí)候，藥費(fèi)單子拿到醫(yī)務(wù)室一審核，直接去財(cái)務(wù)領(lǐng)錢就行了，實(shí)報(bào)實(shí)銷，很簡(jiǎn)單。這醫(yī)療保險(xiǎn)還是頭一回接觸，張大爺聽(tīng)了半天也似懂非懂，選醫(yī)院的時(shí)候，心想就選好醫(yī)院、大醫(yī)院吧。于是，張大爺連單位負(fù)責(zé)醫(yī)保的講解關(guān)于醫(yī)院選擇注意事項(xiàng)及哪些可以不用選等聽(tīng)都不聽(tīng)，就選擇了北京大學(xué)人民醫(yī)院、301醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院。
　　張大爺身體好，一直也沒(méi)生病，這醫(yī)保也沒(méi)用上?？汕安痪?，張大爺感冒發(fā)燒，本以為是小病，就自己到藥店買了點(diǎn)藥，誰(shuí)知不見(jiàn)好，越發(fā)嚴(yán)重了，他就想起了醫(yī)保，找到醫(yī)保手冊(cè)，看自己選的是哪家醫(yī)院，趕緊去看病。這一看張大爺可犯難了。
　　原來(lái)，張大爺退休前住在崇文門，去哪都方便，但是那房子小，兒子很孝順，就給他們老兩口在大興買了套大房子住。從大興到張大爺選的這幾家醫(yī)院可都很遠(yuǎn)，兒子一家出去旅游了，也沒(méi)人能來(lái)接他，他又舍不得打車。無(wú)奈他只好和老伴坐了將近2個(gè)小時(shí)的公交，趕到了301醫(yī)院。等到那兒都上午10點(diǎn)多了，號(hào)掛完了。無(wú)奈，張大爺又做了半個(gè)多小時(shí)的地鐵趕到了北京大學(xué)人民醫(yī)院。經(jīng)這一折騰，張大爺?shù)牟「鼑?yán)重了，還好，在人民醫(yī)院掛上了號(hào)。
　　大夫看過(guò)后說(shuō)，你這是感冒發(fā)燒，吃點(diǎn)藥，輸幾天液就行。還要輸幾天液啊，張大爺每天從大興到人民醫(yī)院可夠遠(yuǎn)的。大夫?qū)埓鬆斦f(shuō)：“拿回去，去你住的就近的醫(yī)院輸就行了。像你這病不嚴(yán)重，在大興看就行，不用跑我們這來(lái)。”“那怎么報(bào)銷??？”張大爺急切地問(wèn)?！白屇銈儐挝唤o你改醫(yī)院就成。”這醫(yī)院還能改啊！張大爺聽(tīng)得一頭霧水，他一直以為醫(yī)院選了就不能改了呢。看完病，他就直接去單位咨詢?nèi)チ恕?br/>　　像張大爺這種情況不是少數(shù)，很多人都是缺乏對(duì)醫(yī)保知識(shí)的了解，跑了冤枉路。了解醫(yī)保知識(shí)對(duì)于我們每個(gè)人都很有必要。下面我們就以北京醫(yī)保規(guī)定為例，先來(lái)了解一下什么是定點(diǎn)醫(yī)院。
　　
　　定點(diǎn)醫(yī)院知識(shí)介紹
　　
　　什么是定點(diǎn)醫(yī)院
　　定點(diǎn)醫(yī)院是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是看病可以報(bào)銷的醫(yī)院。
　　
　　定點(diǎn)醫(yī)院是如何劃分等級(jí)的?
　　醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級(jí)；各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)10等。
　　一級(jí)醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。
　　二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。二級(jí)甲、乙、丙醫(yī)院等由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。
　　三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批。
　　企業(yè)事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，也比照劃定。
　　
　　哪些醫(yī)院不用選就可以看病報(bào)銷？
　　估計(jì)很多人有這樣一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只能去醫(yī)保手冊(cè)上選的醫(yī)院看病，這是錯(cuò)誤的。北京市醫(yī)保規(guī)定， A 類定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)?？漆t(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院為本市參統(tǒng)人員的共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)須選擇，參統(tǒng)人員可直接就醫(yī)報(bào)銷。
　　1.什么是A類定點(diǎn)醫(yī)院？
　　A類醫(yī)院是經(jīng)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理情況、醫(yī)療費(fèi)用控制及綜合考評(píng)情況進(jìn)行認(rèn)真分析和研究而得出的醫(yī)院，每年都要評(píng)選一次，參加醫(yī)保的人員可以直接就醫(yī)。
　　目前北京有十九家，分別是：⑴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院；⑵首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院；⑶首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院；⑷北京大學(xué)第一醫(yī)院；⑸中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院；⑹北京大學(xué)人民醫(yī)院；⑺北京大學(xué)第三醫(yī)院；⑻北京積水潭醫(yī)院；⑼中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院；⑽首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院；⑾北京市健宮醫(yī)院；⑿北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院；⒀中日友好醫(yī)院；⒁北京大學(xué)首鋼醫(yī)院；⒂首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院；⒃北京市大興區(qū)人民醫(yī)院；⒄首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院；⒅北京市石景山醫(yī)院；⒆北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）。
　　2.什么是定點(diǎn)?？漆t(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院？
　　這兩類也是不用選擇就可以看病報(bào)銷的。定點(diǎn)專科醫(yī)院只能看專科??；定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院不受科別和中西藥限制，就醫(yī)報(bào)銷辦法同其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定。
　　如阜外心血管病醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院等都屬于定點(diǎn)?？漆t(yī)院；北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院等屬于定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院。
　　
　　如何查詢醫(yī)院的類別？
　　1.點(diǎn)擊北京勞動(dòng)保障網(wǎng)，輸入醫(yī)院名稱查詢。凡是在“醫(yī)院類型”里標(biāo)注是“?？啤焙汀爸嗅t(yī)”的醫(yī)院，為定點(diǎn)中醫(yī)和?？漆t(yī)院，是全市參保人員的定點(diǎn)醫(yī)院，任何參保人員都可攜帶醫(yī)療手冊(cè)直接到上述醫(yī)院就醫(yī)。
　　2.直接撥打114查詢?cè)撫t(yī)院醫(yī)保辦公室電話，咨詢?cè)撫t(yī)院是否屬于定點(diǎn)醫(yī)院，是否用選擇；一般各醫(yī)院對(duì)自己是否屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都比較清楚，能得到比較準(zhǔn)確的答復(fù)。
　　經(jīng)過(guò)以上的介紹，大家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該有了大概的了解，那么如何選擇自己的定點(diǎn)醫(yī)院呢？
　　
　　如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院？
　　
　　.就近就醫(yī)
　　最好選擇單位或者居住地附近的醫(yī)院。退休人員生病是最經(jīng)不起耽擱的，建議選擇居住地附近的醫(yī)院。像張大爺最好選擇一家或者2家大興的醫(yī)院，小病直接在大興看就行了，不用大老遠(yuǎn)跑到市區(qū)，這樣既省時(shí)間又可以及時(shí)就醫(yī)。
　　
　　根據(jù)個(gè)人身體狀況就醫(yī)
　　每個(gè)人的身體狀況不同，需要去的醫(yī)院也不盡相同。尤其是退休人員，老年病、高血壓比較普遍，建議選擇擅長(zhǎng)治療這類病的醫(yī)院。
　　
　　根據(jù)報(bào)銷比例就醫(yī)
　　很多人都覺(jué)得看病一定要去大醫(yī)院，其實(shí)這也不科學(xué)。大醫(yī)院主要治療大病，且人多、費(fèi)用高，報(bào)銷得也少，不是所有的病都適合。社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例較高，一般病需要的藥物都有，比大醫(yī)院便宜，而且社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施逐年在提高和完善，建議每人都選一家居住地社區(qū)的醫(yī)院。也可以在大醫(yī)院看病然后到社區(qū)醫(yī)院拿藥，或者在社區(qū)輸液以及進(jìn)行后期康復(fù)治療。
　　
　　A類定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)?？漆t(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院不用選擇
　　定點(diǎn)專科醫(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院不用選擇，就可以看病報(bào)銷，所以就不要在醫(yī)保手冊(cè)上選擇了，以免浪費(fèi)可選醫(yī)院名額。像張大爺選擇的人民醫(yī)院就屬于A類定點(diǎn)醫(yī)院，廣安門中醫(yī)院屬于定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，這些不用選就可以看病報(bào)銷，只有301醫(yī)院是要選擇才可以看病報(bào)銷的。
　　
　　可以選擇多少家定點(diǎn)醫(yī)院？
　　我們每個(gè)人手里的北京市醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制的，用社?？ê笠廊灰x擇定點(diǎn)醫(yī)院。
　　每人可選擇5家醫(yī)院（4+1），也就是說(shuō)可以選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院（如果選滿4家的話，其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院），除這四家以外，還可以再選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意，這第5家社區(qū)服務(wù)站，必須是基層社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的服務(wù)點(diǎn)。一般情況下，選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院即可。
　　
　　如何變更定點(diǎn)醫(yī)院？
　　定點(diǎn)醫(yī)院選擇后是可以變更的，將醫(yī)院變更情況及醫(yī)保手冊(cè)、醫(yī)?？ń恢了趩挝?，由單位醫(yī)保工作人員到社保中心進(jìn)行變更，變更后第二天開(kāi)始生效。
　　
　　注意事項(xiàng)
　　（一）建議大家慎重選擇醫(yī)院，不要頻繁變更，以免耽誤看病。
　?。ǘ〢類定點(diǎn)醫(yī)院每年會(huì)有所變化，請(qǐng)大家及時(shí)關(guān)注相關(guān)新聞或者網(wǎng)絡(luò)查詢。
　?。ㄈ┠壳氨本┽t(yī)保覆蓋的醫(yī)院范圍相當(dāng)廣泛，建議大家看病一定去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不要聽(tīng)信廣告等去不具備資質(zhì)的私立醫(yī)院。