神經外科的兩棲高手:張鴻祺

　　在北京宣武醫院神經外科的會議廳里，我們見到了張鴻祺。一如我們頭腦中對神經外科醫生的印象，他身著藍色手術衣，目光堅定而溫和，四十歲出頭的年紀，談吐穩重謙和。在這間以神經外科各位先賢為背景板的會議廳里，張鴻祺娓娓道來他的醫界人生。
　　
　　神經外科的兩棲高手
　　“人的疾病是很復雜的，疾病不會依照醫生對疾病的認識或醫生所掌握的技術發生發展。神經外科醫生應該以病人為中心、圍繞著疾病、使用最適當的方法來診病治療，而不是會什么技術就用什么療法。”
　　——凌鋒
　　
　　從北京醫科大學畢業后，張鴻祺選擇摯愛的神經外科專業，開始攻讀研究生，導師是我國著名的神經外科專家凌鋒教授。凌鋒教授以精湛的神經介入手術而聞名，但開顱手術技術同樣高超，是名副其實的“兩棲高手”。對于她的得意門生張鴻祺，自然也是這樣要求的。
　　所謂兩棲神經外科醫生，指的是開顱顯微手術和神經介入手術兩種技術匯于一身的醫生。開顱手術是神經外科的經典技術，近年來在顯微鏡下進行微侵襲的開顱手術成為主流，可以以較小的創傷、對腦組織較小的干擾、完成許多高難度的神經外科手術。神經介入手術則通過一根細如發絲的導管，通過人體的屈曲盤繞的血管系統直達病患處，不用開顱手術，迅速成為腦血管病等神經外科疾病的重要治療方法。如果能夠同時掌握這兩種技術，無疑將為病人提供更完美的治療。
　　可是說來容易做到卻很難。神經外科醫生是醫生中培養周期最長的，需要大約7年的培養。即使這樣大多數神經外科醫生只能開展顯微手術或介入手術中的一種，若想掌握兩種技術，只能通過加倍的時間、體力、精神的付出。手術臺接著血管造影間，白天接著黑夜，張鴻祺就這樣艱苦的學習了10年，終于在他的腦血管病領域，成為一名高超的兩棲神經外科醫生。以神經外科常見的顱內動脈瘤為例，有些病人適合開顱手術，有些病人更適合做介入治療。張鴻祺治療過的患者常常說，看過張鴻祺，就好比一次看了神經外科和神經介入兩個大夫，最終挑選了最適合自己的辦法。
　　而在另一種脊髓的血管畸形疾病上，張鴻祺的兩棲優勢就更加發揮的淋漓盡致。脊髓血管畸形是目前最難治療的一類疾病，畸形血管像一團亂麻一樣盤踞在細細的脊髓內外，而大腦與機體的聯絡都是通過直徑僅有一公分的脊髓傳遞的，脊髓上最粗的血管也就在一毫米左右，手術和介入治療中稍有不慎，就會造成終身的癱瘓。張鴻祺恰是治療這種疾病的高手。血管畸形有時既有脊髓前動脈供血，又有脊髓后動脈供血，手術和介入只能分別解決脊髓前和脊髓后的問題，而張鴻祺可以先通過介入栓塞的手段阻斷脊髓前動脈供血的畸形，而將細小迂曲的脊髓后動脈供血的脊髓后方血管畸形用手術刀來解決。在治療此類疾病時，掌握了兩種技術的醫生不僅治療的效果最好，而且看待疾病的視野也有所不同，對疾病的認識也更透徹。
　　在張鴻祺的簡歷上，我們看到了“世界神經外科聯合會(WFNS)委員”和“世界介入神經放射聯合會(WFITN)高級會員”兩個頭銜，這大概就是對兩棲神經外科醫生張鴻祺的最好肯定。宣武醫院神經外科副主任的他，已經把眼光放在了如何打造一支兩棲的團隊上，“鼓勵一部分醫生掌握多種技能，又在一個團隊中培養掌握各種技術的專才，是未來的方向。”
　　
　　“坦克”張鴻祺
　　張鴻祺在宣武醫院神經外科冠以“坦克”的綽號，哪里有“攻堅戰”哪里就有他的身影。腦血管病是神經外科里最苦最累的專業。腦血管病發病急，病情重，隨時有生命危險，需要爭分奪秒的搶救。從醫18年來，張鴻祺每天長達12小時的工作，為搶救重危病人徹夜不眠；為保證腦血管病人得到及時有效的救治，參與創建北京市腦血管病中心、腦血管病急性期的外科和介入治療“綠色通道”，集合團隊優勢，24小時“隨叫隨到”，由此救治了大量的動脈瘤、腦出血、腦梗塞患者。
　　一天深夜，連續完成幾臺手術已經兩天未合眼休息的張鴻祺正躺在沙發上睡覺，桌上的電話又急促的響起來。“張主任，有個病人情況不太好。”這是一位60歲的女性患者，兩次蛛網膜下腔出血（這樣的疾病往往是顱內動脈瘤破裂引起，約三分之一的患者很快死亡，如果得不到及時有效地治療，又有將近一半的患者死亡或重殘），因為年歲偏大，病情危重，生命體征不穩定，被定為了5級（蛛網膜下腔出血最嚴重的級別，只有不到20%的患者能夠生存）。張鴻祺大夫立即組織搶救，很快通過介入手術的方式，找到出血的原因，栓塞了動脈瘤，同時進行腦室外引流降低顱壓等一系列措施。聽到手術順利的消息，家屬都長長地舒了一口氣，可張鴻祺腦子中的弦卻不敢松下來，，因為他深知更艱難的事情在后面，使這樣的病人平穩下來，將是一項長時間艱苦的博弈，在隨后的日子里，張鴻祺下了手術就會到病床旁來觀察病情，與監護室的醫護人員一起，精細地調整治療措施……
　　看著他守在病床旁的身影，熟識他的人不禁想到了許多年前的一幕。那時的張鴻祺主任還是個年輕的住院醫生。一個8歲的男孩兒因腦干部位長了一個非常大的動脈瘤，生命垂危，前來就診，凌鋒主任和張鴻祺大夫為他進行了手術，在這一關鍵的步驟完成之后，男孩嚴重的腦干衰竭狀況，仍然讓他多次瀕臨死亡。張鴻祺一直守護在男孩身邊，一點點地調整藥物。10天過去了，就連家屬都熬不住了，覺得孩子肯定是不行了，決定放棄。是凌鋒主任和他一直勸說家屬堅持，再堅持，一定要熬過2個星期！他們知道腦干的血流代償和功能的重塑需要這段關鍵的時間。當時，正值張鴻祺的婚期，可他對于這個年幼的生命傾注了全部的心血，就連婚宴的前一刻他也是在男孩的病床旁度過的。果然，第15天，小男孩的病情發生了轉機！一個月后，歡快地走出了醫院。 “一年后，我出門診時，那個男孩的媽媽進門就給我跪下了，告訴我小孩已經完全正常。除了感激，還講述了背后另一個故事：在孩子得病前，夫妻兩人感情不和，都準備離婚，因為孩子看病，兩人將此事暫時擱置，在整個救治的過程中，兩人從醫護人員的行動和交談中，體會到人內心里的關愛和為追求幸福的不懈努力，重新走到了一起，恩愛幸福地生活著。現在，這個男孩已經長大出國留學了，踢足球也不成問題。能夠幫助別人創造和重歸幸福，是醫生的最大的幸福！”張鴻祺說道。
　　多年后的今天，奇跡又一次發生，10多天后患者終于蘇醒了！如此的病情就算是年輕人也很少可以挨得過來。隨后，通過一系列的康復治療，病人已幾乎和正常人沒有什么兩樣。懷著對張鴻祺的萬般感激，病人離開了醫院，可是他們不知道，正是因為這些天的勞累，張鴻祺的心臟出現了早搏現象。
　　
　　汶川災區顯身手
　　2008年5月12日，汶川大地震震動每一個國人的心，正在大興參加奧運醫療志愿者培訓的張鴻祺接到醫院的來電，要求其緊急組織一支抗震救災醫療隊。第二天早上五點，作為領隊的他早早趕到醫院，細心清點醫療物資及相關裝備，隨即與6名同事一起奔赴抗震救災一線——四川綿陽和北川。
　　按傷勢情況對傷員進行分級管理、對患者進行早期的心理援助、仔細進行每一例手術并觀察病人的術后情況……頻發的余震和堰塞湖的風險沒有讓張鴻祺退縮，在簡陋的臨時病房里，張鴻祺與隊友們馬不停蹄地工作著。當時，他們心中只有一個信念：不能讓這些死里逃生的同胞，再失去生命，要讓他們重新站起來，和我們一起重建美麗的家園。
　　張鴻祺在醫療救助的同時，發現幾乎每位傷員除了肌體的傷痛以外，心理都有揮之不去、不敢回首的巨大創傷。悲傷、恐懼、焦慮、等等折磨著他們，有的人痛不欲生，在專業的心理救援隊到達之前，張鴻祺就與隊友們開展了在急性期的初步心理疏導和援助，提高了在院患者對治療的依從性。一位骨折的女傷員整天躺在床上，不吃不喝，默默地以淚洗面。在與她的交談中，她并沒有傾述她的傷痛和失去家人的悲傷，而是告訴大家，她是一位教師，她從倒塌的教學樓中奇跡地活了下來，可她的學生卻無一幸免，現在每天眼前都是她的活蹦亂跳的學生，她無法再活下去。經過多次耐心的心理疏導，終于，傷員的痛苦漸漸淡化，開始配合治療。張鴻祺堅信，災難過后，這位可敬的老師還會重返講臺，把愛奉獻給更多的孩子。
　　
　　地震中的孩子是最讓人揪心的，每天都可以看到無助和憂傷，蒙住了一雙雙天真無邪的眼睛，張鴻祺在為孤兒查體時，遇到這樣一個小姑娘，當隊友們讓她在留言薄上留下自己最想說的話，她寫到“我希望我媽媽明天會給我祝生……”寫到“生”字時，再也寫不下去了，在場的每個人都哭了。第二天，張鴻祺和隊友們跑遍整個綿陽市，買了一個大大蛋糕，為她過了一個不一樣的生日。
　　兩周的日日夜夜，張鴻祺帶領的團隊與當地醫務人員一起，連續奮戰，在重災區巡診600余災民，搶救顱腦外傷的患者323例次，其中27例重度外傷，無一例死亡，很快康復出院。他帶領隊員們自行籌備物資和車輛，購買文具和玩具，走訪災民安置點及帳篷學校，慰問學生700余人，為地震孤兒查體50余人。
　　
　　“‘治病’和‘治病人’之間有著天壤之別。張鴻祺說，即使掌握著先進的技術，也只是治療疾病層面的。在張鴻祺看來，認真做好每一例手術的責任心、傾聽患者心聲的愛心與甘于奉獻的無私之心，和高超的技術結合，才是一名真正“治病人”的好醫生。做一名好醫生，是張鴻祺畢生的追求。
　　
　　張鴻祺，主任醫師，1993年7月畢業于北京大學醫學部（原北京醫科大學）臨床醫學系，在中國醫學科學院協和醫科大學獲博士學位，師從我國著名神經外科專家凌鋒教授和任祖淵教授。目前任首都醫科大學宣武醫院神經外科副主任，中國醫師協會神經外科分會神經介入委員會主任委員，中華醫學會神經外科分會血管內治療組副組長，世界神經外科聯合會(WFNS)會員，世界介入神經放射聯合會(WFITN)高級會員。擅長治療腦血管病、脊髓血管病，包括顱內動脈瘤、動靜脈畸形、脊髓血管畸形等。出診時間：周三上午，周五上午。
　　
　　大事記：
　　
　　1993年7月～2000年9月衛生部北京醫院神經外科、介入神經放射培訓中心主治醫師
　　1996年10月～1997年1月法國巴黎第七大學介入神經放射試驗室進行新型栓塞劑的研究
　　1998年4月～1998年7月奧地利維也納大學醫院神經外科進行顯微神經外科、臨床神經解剖訓練
　　2000年4月～2000年5月日本東京女子醫科大學神經外科參觀學習
　　2000年10月～ 首都醫科大學宣武醫院神經外科、介入放射中心
　　2000年11月～2000年12月日本藤田醫科大學神經外科進行顯微神經外科、神經內窺鏡參觀學習
　　2001年4月～2001年6月美國休斯頓Methodist醫院介入神經放射科（Prof. Mawad），小石城阿肯色州大學醫院神經外科（Prof. Yasar