老年人用藥六原則

　　60歲以上的老年人體質(zhì)日益衰弱，容易成為各種疾病攻擊的對象。“老年人不僅僅在社會生活中是一個特殊的群體，在合理用藥問題上，老年人更是一個需要關(guān)心和幫助的特殊群體。”張繼春主任在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不但老年人一人多病和一人多藥的情況更為普遍而且不少老年人容易出現(xiàn)抑郁、譫妄、睡眠障礙、聽力視力障礙等心理疾病。這些特點(diǎn)對于老年人的安全合理用藥來說，無異于雪上加霜。
　　
　　不用或少用藥物
　　
　　老年人用藥應(yīng)當(dāng)力求用最好的藥物和最低的藥物劑量來解決問題。我們一定見過不少老年人每天要服下各種花花綠綠的藥丸、藥片和膠囊，藥量足夠一小碗。張繼春主任認(rèn)為，這樣并不見得必要，更不見得是好事。老年人應(yīng)盡量減少用藥，如果能通過生活習(xí)慣來改善的疾病，盡量不吃藥。
　　張主任給老年朋友提供了一個信息，北京協(xié)和醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科剛成立不久。這個科室的醫(yī)生全都在各老年疾病的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)過，對各種老年疾病都比較了解。患有多種疾病每天都要服下許多種藥物的老年朋友，可以帶著自己的化驗(yàn)單和診斷證明以及醫(yī)生處方到該科室去聽聽醫(yī)生的意見，說不定在老年醫(yī)學(xué)科大夫的“融會貫通”下，您可以減掉不少藥物。
　　
　　合理選擇藥物
　　
　　老年人的肝腎排泄功能明顯減弱。所以有些會對肝腎造成巨大負(fù)擔(dān)的藥物或者副作用較大的藥物最好不要給老年人使用。
　　張主任特別提醒老年人，吃藥前一定要仔細(xì)看好說明書，做到明明白白服藥。眼神不好，看不清楚說明書的老年人，其兒女或看護(hù)人應(yīng)將說明書的內(nèi)容跟老人說清楚。對于說明書上“慎用”和“禁用”的字眼一定要多加留心。注意說明書中不良反應(yīng)的敘述，這樣發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)自己也可以意識得到。
　　
　　從最小劑量開始，延長用藥時(shí)間間隔
　　
　　有些老年朋友性子急，生病了想快點(diǎn)好，自行加大服藥的劑量或者一天多吃一次藥。這樣做是非常不科學(xué)的。從最小劑量的藥物開始服藥，盡量延長給藥的時(shí)間間隔，這樣不至于產(chǎn)生耐藥性，為以后有可能發(fā)生的其他疾病的治療打下良好的基礎(chǔ)。
　　
　　掌握藥物治療進(jìn)度
　　
　　藥物治療要“見好就收”。比如普通感冒，癥狀消失后，要及時(shí)停藥。為了鞏固“戰(zhàn)果”多吃幾天藥的做法實(shí)在沒有必要。
　　
　　注意用藥對其它疾病的影響
　　
　　張主任曾經(jīng)遇到一個老年男性患者因?yàn)楦忻岸盟幬飬s引發(fā)了前列腺肥大的案例，感冒是治好了，但是發(fā)生了尿潴留。還有的老年朋友治療感冒時(shí)忘記了自己青光眼的疾患，使青光眼惡化。這些案例都提醒老年朋友注意，治療某種疾病的藥物有可能會對現(xiàn)有的疾病產(chǎn)生影響，就診時(shí)一定要向醫(yī)生交代清楚自己所有的疾病。
　　有些藥物外形十分想像，老年人可能會誤服，也會造成嚴(yán)重的后果。作為兒女一定要為她們考慮周到。
　　
　　提高老年人用藥的依從性
　　
　　老年朋友記憶力衰退。雖然想盡力遵從醫(yī)囑，可無奈人上了年紀(jì)，
　　今天吃了明天忘，三次藥只記得吃了一次的事情時(shí)有發(fā)生。避免這樣的情況，要請大夫盡量開一天一次給藥的藥物，盡量選擇沖劑，減少用藥的不便和痛苦，便于堅(jiān)持。在用藥問題上，老年人的子女和看護(hù)人一定要負(fù)起責(zé)任，提醒老年人按時(shí)服藥。