我們還能不能用青霉素?

　　最近，衛(wèi)生部針對(duì)我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的問題召開新聞發(fā)布會(huì)。我們摘錄了會(huì)上的與普通百姓更為貼近的部分內(nèi)容，希望讀者能從中了解我國衛(wèi)生部門在此問題上的努力方向和下一步舉措，增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生部門的信任和支持。這是建立良好醫(yī)患關(guān)系從而促進(jìn)藥物合理使用的基礎(chǔ)之一。
　　
　　有媒體報(bào)道：我們國家每年有250萬人因藥物不良反應(yīng)入院，20萬人死于藥品不良反應(yīng)，百分之四十死于抗菌藥物濫用。真得如此嗎？
　　衛(wèi)生部：這幾個(gè)數(shù)字我們不知道是哪里來的。媒體報(bào)道以后我們高度關(guān)注，立刻與相關(guān)媒體記者進(jìn)行了聯(lián)系，媒體記者告訴我們，這幾個(gè)數(shù)字是專家提供的，我們又去找了相關(guān)的專家。有的專家跟我們講是聽說的，有的專家講是文章上看到的，我們?nèi)フ椅恼碌淖髡撸恢弊凡榈?0年前，還沒有追到。我們所能查到最早的人講，是根據(jù)個(gè)人的估算推算出來的。
　　我們負(fù)責(zé)任的告訴大家兩個(gè)數(shù)字，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2009年和2010年分別接到的藥品不良反應(yīng)的數(shù)字是65萬和69萬。這個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)要求全國所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生藥物不良反應(yīng)都要報(bào)告，同時(shí)它還要求藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)銷企業(yè)也有責(zé)任進(jìn)行報(bào)告，因此這個(gè)數(shù)字應(yīng)該是比較準(zhǔn)確的。 2009年報(bào)告的因?yàn)樗幬锊涣际录?dǎo)致的，或者跟用藥有關(guān)的死亡是500例，2010年是600例，兩年加起來是1100例。
　　
　　我國的抗菌藥物不合理使用情況真的很嚴(yán)重嗎？
　　
　　衛(wèi)生部：全世界都存在著抗菌藥物不合理應(yīng)用的問題。和世界發(fā)達(dá)國家相比，我國抗菌藥物的使用指標(biāo)并不落后。比如美國抗生素的使用強(qiáng)度比我們強(qiáng)。美國所消耗抗菌藥物的種類，特別是像頭孢類的抗生素分二代、三代、四代，美國使用的量比我們要大。
　　在抗菌藥物的使用上，我們國家從上到下高度重視。從2003年到目前為止，衛(wèi)生部關(guān)于合理使用抗菌藥物的文件，或者是相關(guān)文件已經(jīng)下發(fā)了12個(gè)，這12個(gè)文件還沒有包括相關(guān)的臨床路徑和疾病的診療指南，確實(shí)可以反映出來我國對(duì)這個(gè)問題始終高度關(guān)注。
　　
　　有媒體報(bào)道，我國青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。青霉素已經(jīng)不能治療現(xiàn)在的疾病了嗎？
　　衛(wèi)生部：這個(gè)說法首先是不準(zhǔn)確的，大家都知道不同類型的細(xì)菌對(duì)于同一種抗生藥物耐藥性的區(qū)別非常大，不僅在我國，在全球范圍內(nèi)，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率是非常高的，可能說是接近100%，這僅僅是這一類。鏈球菌的耐藥率10%以下，敏感性在90%以上。不存在100%耐藥，或者是醫(yī)院不給使用青霉素。
　　青霉素在我們國家還是在廣泛使用的，并沒有失去它的價(jià)值。
　　我國青霉素的生產(chǎn)量和銷售量都比較大。目前，鄉(xiāng)村里青霉素是廣泛使用的，大城市的醫(yī)院里青霉素也是作為常備藥物。到現(xiàn)在為止青霉素在某些感染性疾病治療方面仍然發(fā)揮著非常重要的作用，比如兒童傳染病流行性腦炎，青霉素療效還是相當(dāng)好的。
　　但因?yàn)榍嗝顾貙儆谝粋€(gè)注射劑，每次使用之前常常需要做皮試，所以有的門診不會(huì)經(jīng)常使用。
　　
　　我國有沒有出現(xiàn)過超級(jí)細(xì)菌案例？
　　衛(wèi)生部：超級(jí)細(xì)菌這一是個(gè)群眾約定俗稱的叫法，被報(bào)道出現(xiàn)以后我們國家高度關(guān)注，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，相關(guān)的情況向社會(huì)媒體報(bào)道過、披露過。到目前為止沒有新的病例發(fā)現(xiàn)，更沒有在社區(qū)發(fā)現(xiàn)。
　　
　　百姓在抗菌藥物合理應(yīng)用中作用也很大。
　　衛(wèi)生部：經(jīng)常會(huì)聽到有些醫(yī)生抱怨，有的患者看到一些醫(yī)藥廣告以后，到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開某一種藥品，如果醫(yī)師拒絕的話，有的時(shí)候確實(shí)會(huì)產(chǎn)生不必要的糾紛。在抗菌藥物確實(shí)可以用，又沒有禁忌癥的情況下，醫(yī)師很可能會(huì)按照患者的要求，患者的意愿來做。但是這種做法在科學(xué)上、經(jīng)濟(jì)上的合理性有待商榷。
　　此外，公眾合理使用抗菌藥物的意識(shí)還比較薄弱，有些群眾身體一不舒服，就會(huì)想到吃一些抗生素。有的患者會(huì)到醫(yī)院去開，還有許多患者會(huì)直接到藥店去買。