內分泌功能試驗在月經病門診中常見。這些試驗既可進行內分泌治療,又可同時進行診斷。臨床上常用的有黃體酮試驗、雌激素試驗及人工周期試驗等。
黃體酮試驗可區別閉經的程度。輕度閉經或短期繼發性閉經用黃體酮試驗停藥后可來月經(撤藥性出血);重度閉經多由于子宮內膜缺如,或因缺乏雌激素作用,子宮內膜發育不良、增殖欠佳所致,故經黃體酮試驗不能引起撤藥性出血。
黃體酮試驗一般用黃體酮20mg,每日肌內注射1次,連用4日,停藥后3~8日來月經。也可口服甲羥孕酮(安宮黃體酮)4mg,每日3次,連服5日;或每日1次,每次10 mg,連服6日。
黃體酮試驗陽性表明子宮內膜有增殖改變而無分泌期現象(可能為無排卵所引起)。陰性表明子宮內膜增殖改變欠缺,提示卵巢既無排卵,卵泡發育也欠缺。
雌激素試驗一般多在黃體酮試驗為引起撤藥性出血的患者中進行,方法是每日口服已烯雌酚1 mg,連服21日。如停藥后3~8日內出現撤藥性出血,表明子宮內膜對雌激素有生理性增殖反應。相反,如無撤藥性出血,則表明子宮內膜已遭到嚴重損壞或內膜缺如(子宮性閉經)。
雌激素試驗陽性表明子宮內膜對雌激素有反應,病因不在子宮。陰性表明子宮內膜萎縮或先天性內膜缺如,為子宮性閉經。