從個體維權到集體訴求

　　從個體維權到上書全國人大提出立法建議，易業挺仍然抱著“希望”走上了他認為“艱難的道路”
　　
　　7月，中國最南邊的廣東深圳，桑拿天里的易業挺干了一件事兒：向全國人大提交了一份《關于職業病防治法修改建議》，這是自去年11月以來的第二次。
　　只不過，這次易業挺顯然抱了更大的希望：因為此前6月26日的北京，在第十一屆全國人大常委會第二十一次會議上，衛生部長陳竺作了關于職業病防治法修正案（草案）的說明，擬對現行的《職業病防治法》作出修改。
　　
　　關于職業病的小圈子
　　8月11日下午，易業挺告訴《方圓》記者，他們正在進行一場關于職業病防治的講座，“有二十幾個工友參加，就是講些職業病防治的知識和一些法律常識。”
　　從2009年下半年以來，易業挺和他周圍的六七個在廣東省內的職業病病人形成了一個小圈子。他們最初給這個圈子起了個名字。但這個提法很快就被他們抹掉了，“一旦有個名字，壓力很大，沒有名字我們還可以更好地繼續做這個事情。”
　　從那以后，三樣事情占據了這個年僅30余歲的湖北漢子的生活：治病、宣講職業病防治知識和研究職業病防治相關法律。
　　“我們就是通過一些案例，針對法律目前規定上的一些漏洞，提出自己的觀點和建議。”當記者希望易業挺總結一下他們正在做的事情時，他這樣說。“我們都是工人出身，文化不高，只是將自己的親身體會，分析整理，提供給有關專家。”
　　這些年來，這群職業病病人關注的事情包括調查四川返鄉工人職業病患病狀況、向殘疾人聯合會建議將職業病患者納入殘疾人保障范圍等等。“問我認識多少職業病病人？我也說不清楚。告訴你一個數據，我們在重慶遇到修川渝鐵路的一批工人，他們有的拿到了職業病診斷，有的還在求診路上，人數就有四五千人。”
　　在日益形成的“公民社會”，普通人參政正變為現實。而對于易業挺來說，提交建議不是為了參政，僅僅是為了他的另一重身份：職業病病人。
　　在向全國人大提交的《關于職業病防治法修改建議》開頭，是這樣一段話：
　　我們是職業病工人，由于工作環境原因，我們有些人患有職業性中毒白血病，有些人出現塵肺職業病。為了維護自己的合法權益，我們選擇了法律維權途徑。在這條艱辛的道路上我們感受到了《職業病防治法》這部法律的尷尬地位以及法律條款理解上的含糊混亂，也親身體驗到職業病診斷難、鑒定難、勞動者維權難的現實狀況。
　　易業挺本身的經歷就是一個注解。
　　
　　他患上了白血病
　　2003年，出生于湖北與河南交界農村的易業挺從軍隊復員回地方。
　　繁重的農作，生活的壓力，讓他毅然決然地同大多數老鄉一樣，背起一個簡單的背包，坐上了南下的火車，成為廣東打工一族。
　　當時的廣東，正值勞動密集型產業發展到最高峰，外來加工工廠遍地都是。在易業挺看來，最初的他是幸運的。就在他為節約一塊錢公車費而徒步走很遠的路去找工作的時候，一位老鄉介紹他進入了一家大型上市公司。
　　易業挺曾在一篇自述里這樣描述他的生活：“這是珠三角一家最普通不過的公司：繁重的勞動，笨重骯臟的機器、廠房，刺耳的噪音，無數懷著‘淘金夢’的工人；這也是一家很不一樣的公司：有著背景極強的老板，大規模集團化的生產鏈，遍布全球的客戶。我覺得自己很幸運，我只是請老鄉吃了一餐飯就進來了，而很多人卻要等很長很長的時間，交幾千元中介費才能進來。”
　　然而，他很快意識到，這并不是“美好生活的開始”。
　　易業挺被安排干“沖壓”的活兒，就是將鋼材加工成需要的形狀。“有時候為了趕工，鋼材上的油漆都沒干就要進行操作。車間里彌漫著各種化學品的味道，灰塵特別多，噪音特別大，就算對面的人講話也聽不見，而工廠僅僅是給工人一個月發5只一次性口罩。”
　　一天工作12個小時，一個月休息一天，“代價”是2005年初開始，易業挺覺得疲勞、嗜睡、牙齦出血，直到7月身上出現紅疹、淤斑，甚至于高燒不退。在村里的赤腳醫生那里打了三天的退燒針后，他發現身上疼痛加重，淤斑增多，結片。
　　從鎮上衛生院，再到市里衛生院，易業挺在覺得“身體里有億萬只螞蟻在咬”的疼痛中，等來了醫生診斷結果——急性早幼粒細胞白血病，也稱血癌。
　　這一年，他二十五歲。
　　
　　白血病不可能是職業病？
　　在易業挺看來，白血病就是死亡的另一個說法。
　　“我還這么年輕，有那么多的夢想沒有實現，那么多的事情沒做，媽媽的病還沒治好，我女朋友已經畢業，準備當年結婚……” 易業挺在母親、姐姐和女朋友的哭聲中，回到了廣東，準備通過醫療保險來治病。
　　然而，翻來覆去地琢磨，他想不通：當兵時綜合素質全師第一的他，怎么會得這種病？
　　一個想法襲上易業挺心頭：油漆中是含有致癌物質的，而且以前也有不少同事因為職業病的事到廠里鬧事。自己的病會不會也和工作有關？帶著疑問，他在2005年8月18日，入住了廣東省江門市醫院。在江門醫院，他被告知：白血病不可能是職業病，但倔強的他并不相信這個結論。
　　經過一段時間化療，病情穩定后，易業挺回到了公司，向領導提出，希望做職業病診斷。然而，他得到的答復是：“別人做了十幾年都沒有得白血病，你才做了幾年？”與此同時，公司要求與他解除勞動關系，或者接受工廠單方面作出的崗位調整。為了不丟掉醫保，易業挺接受了，這被他視為“后悔的一個決定”，給日后求償標準造成了困境。
　　轉折出現在2006年5月，易業挺所在工廠一些工人也出現了健康問題，在一份宣傳資料中他發現了幾句話：“長期接觸苯可導致苯中毒，表現為白細胞減少，血小板減少，嚴重者引起再生障礙性貧血，也就是白血病。”從此，他走上了為自己是否是職業病“求診斷”的道路。
　　由于公司對易業挺的要求置之不理，他先是找到當地申請職業病診斷，但對方一口否認了“白血病是職業病”的這個可能性。并且醫生說，申請職業病診斷要自己掏6500塊錢，這對于因病沒了收入的他簡直是個天文數字。
　　
　　求診斷
　　兩次被否決，仍然不能打消他的念頭。2006年7月，易業挺到廣東省職業病防治院再次申請做職業病診斷，在這里他遇到了職業病診斷中的第一個難題：環境監測報告。
　　按照衛生部2002年發布實施的《職業病診斷與鑒定管理辦法》，申請職業病診斷要求提供五項內容：一是職業史、既往史；二是職業健康監護檔案復印件；三是職業健康檢測結果；四是工作場所歷年職業病危害因素監測、評價資料；五是診斷機構要求提供的其他必需資料。第四項即通常所說的環境監測報告。
　　按照規定，這個報告的提出應當由其所在工廠提供。盡管上文提到的衛生部規章明確規定用人單位有義務提供這些資料，但廠方卻拒絕交出資料。
　　此時的易業挺陷入與廠方的糾結之中。一方面，因為對自己是不是職業病并沒有完全的把握，為了保住醫保，易業挺不敢和工廠鬧僵，只能一次次地找廠方求情，講道理；另一方面，為了要求廠方出醫療費，他仍堅持給省職防院的診斷辦公室寫信，打電話。
　　這期間，因為勞累和心理壓力過大，病情時好時壞，易業挺先后住院8次，好幾次接到病危通知。
　　事實上，對于一名職業病病人來講，他們通常面臨著四重壓力：經濟壓力、廠方的刁難和妥協、有關部門的冷漠，以及周圍人因不了解病變與工作關系而造成的質疑。
　　易業挺在接受《方圓》采訪時多次提及他身邊的不少工友，在患病后面臨著妻離子散的命運。每每這時，他會感嘆幸好自己患病時還沒有結婚。事實上，由于職業病多是惡劣的工作環境造成，很多患病者都是外出打工人員，“我們每個人的背后都有一個家庭在依靠我們支撐。”他說。
　　
　　直到第二年2月，因為同一工廠同時申請職業病診斷的人多了起來，廣東省職業病防治院才受理了易業挺的申請。“這只是開始而已，僅僅是職防院表示同意接收我，對我的病情做一個診斷，可是究竟是不是職業病，還要等。這只是第一步，這一步，我用了一年半。”
　　
　　難得的資料
　　很多職業病患者在診斷過程中都面臨資料提供的困境。
　　對此，在《職業病防治法征求意見稿》中設置了一個仲裁前置程序，即職業病人鑒定、診斷所需相關材料要通過勞動仲裁程序來獲得。
　　但易業挺認為“這不是簡化程序，而是給職業病人增加了生活上經濟困難和訴訟成本”。
　　“如果勞動者為了獲得職業病診斷需要職業史、環境檢測材料等而申請一次勞動仲裁，而這個程序卻往往不會因仲裁爭議過后便完結，通常要經過一審和二審漫長的司法程序審判。走完這一程序時間至少要一年多，才能進入職業病診斷、鑒定。之后勞動者獲得職業病診斷后提出工傷、民事賠償要求時往往又要經過勞動仲裁，一審和二審，這是給職業病人增加了時間上、經濟上的成本，使所患職業病不能及時治療與控制病情。”他說，“我的情況還好，是慢性，我見過急性發作的職業病人，幾天人就死了。哪里還等得了仲裁？”
　　在易業挺看來，只要加大工會、安全、衛生、勞動部門對用人單位的監督和處罰的執法力度，只要以上部門履行其職責，獲得所需資料就不是一件難事。
　　“此外，我們認為職業病的診斷、鑒定無需證明勞動關系，負責確診的專業醫療單位，應為勞動者是否患上職業病作出一個準確的醫學確診，以便更科學合理地治療，并讓勞動者享有知情權。勞動關系的問題不應和醫學診斷混淆，再者診斷過后仍有工傷認定程序，當中已可處理勞動關系問題，不應該在職業病診斷前再設置一個仲裁程序。”易業挺說。
　　
　　被壟斷的機構？
　　2007年5月，經廣東省職業病防治院診斷，易業挺被診斷為“職業性腫瘤（苯所致白血病）”。
　　易業挺認為，從他自身以及周圍病友經歷來看，目前職業病診斷難的首要問題是機構壟斷。
　　《職業病防治法》第三十九條規定：職業病診斷應當由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔。也就是說，只有依法取得職業病診斷資質的醫療衛生部門，才能進行診斷。
　　通常來講，從事職業病診斷的醫療衛生機構必須具備以下條件：法人資格，持有醫療執業許可證，執業許可證上注明有職業病診斷的范圍，具有與其開展職業病診斷范圍相適應的取得職業病診斷資格的執業醫師和其他醫療衛生技術人員，具有與其開展職業病診斷范圍相適應的儀器、設備，具有健全的職業病診斷質量控制及管理的制度。
　　“由于行政審批非常嚴格以及某種程度上行政壟斷原因，得到批準開展職業病診斷鑒定的醫療衛生機構數目極其少，一般來說只是一個地區市一家醫療衛生機構。”以北京為例，全市常住人口1961萬，僅有五家醫療衛生機構具備這個診斷資格。
　　在向全國人大提交的《職業病防治法》修改建議中，易業挺等人引用了中國人民大學教授常凱的觀點：可改變原有的“一體化診斷方式”，即將職業病診斷分為醫療診斷和法律責任確認兩個階段。在醫療診斷階段，只要是疑似職業病，就可提出醫療診斷申請。在此階段勞動者無需承擔舉證責任，不需提供職業健康監護檔案等資料。這樣有利于保護勞動者的人身權利，確保其能及時就醫，及時治療。而在法律責任確認階段，將由企業承擔舉證責任倒置責任，即用人單位拒不提供或者無法提供相應資料時，應當承擔不利的法律后果。
　　“盡管法律規定職業病診斷結果可以申請職業病診斷鑒定委員會鑒定，但機構太少，診斷的醫生和鑒定的醫生都是一班人馬兩個牌子，我身邊的病友還沒有申請鑒定能改變診斷結果的。”易業挺說，“在香港和國外，職業病診斷可由任何一家具備職業病診斷資質的醫療衛生機構承擔。任何懷疑患上與工作有關的疾病的勞動者都有權要求診斷。我們也該這么做。”
　　
　　索賠的法律尷尬
　　歷經22個月，終被診斷為職業病，在易業挺看來，也僅僅是“萬里長征邁出了第一步”，盡管相關法律明確規定了他的病應由廠方負責。
　　我國《職業病防治法》規定，職業病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病病人的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行，并且有權向用人單位提出賠償要求。同時，患者在被診斷為職業病之前的疑似職業病階段，也要享受職業病待遇。
　　雙方關于支付標準僵持不下。
　　2007年8月易業挺就工資待遇提出仲裁：要求廠方按照他2005年7月患病前的月工資標準支付其患病后停工留薪期的全部法定待遇。但當地仲裁委駁回了易業挺的仲裁請求，理由是易業挺最終被正式診斷為職業病的時間是2007年5月，則其停工留薪期應為此前12個月即2006年5月至2007年5月，因此應按調崗后的工資計算其停工留薪期待遇。
　　易業挺對此裁決顯然不能接受。
　　隨后，江門市中級法院對易業挺的停工留薪期的認定稍微作了調整，認為易業挺于2007年1月被廣東省職防院收治為疑似職業病人，則其停工留薪期應為2007年1月前的12個月，相應的停工留薪期待遇比一審判決也就有了一點點提高。
　　但這與易業挺認為的標準相比還是低了很多，他又先后兩次向廣東省高級人民法院提起再審，均未獲支持。
　　今年8月，易業挺向江門市檢察院提出了抗訴申請，期待通過檢察機關的民事審判監督程序“討回一個說法”。
　　
　　集體訴求的結果
　　與其他職業病患者往往只集中于自己的經歷不同，易業挺一再要求記者“要反映我們的觀點”。
　　幾年來的維權和宣傳職業病知識生活，在一些專家的幫助下，他幾乎成了一個“職業病法律專家”。各種相關法律法規的內容，甚至國外的職業病防治情況，幾乎都能脫口而出。
　　事實上，與其他媒體報道的職業病維權患者的經歷相比，易業挺已經漸漸轉變為傳達職業病患者集體訴求的一個窗口。
　　在談及目前的經濟狀況時，易業挺說，由于有社會保險的支持，他目前能夠進行定期的化療，病情也相對穩定下來。
　　在易業挺的周圍，形成了一個以職業病防治為主旨的活動圈子。“像我們給人大提的建議，我們就是負責搜集一些病友的真實案例，遇到的難題，會有一些專家學者，幫我們進行分析、潤色。”
　　與此同時，對于在當地舉辦的一些講座，“深圳的NGO組織很發達，但他們大都不懂職業病，我們都會進行一些合作。”
　　當《方圓》記者問及宣傳的效果如何，他說：“效果不太好。但我們堅持在做。”
　　
　　背景知識
　　職業病四大高發行業
　　《方圓》記者根據衛生部2002年3月11日發布的職業病危害因素分類目錄（衛法監發[2002]63號）統計，從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統工業，到計算機、汽車制造、醫藥、生物工程等新興產業以及食品制造業、工藝美術品制造業等第三產業，都存在一定的職業病危害。
　　從衛生部歷年公布的職業病防治工作情況通報數據顯示，煤炭、有色金屬、冶金、建筑為職業病的四大高發行業。衛生部近三年的數據，2010年煤炭、鐵道和有色金屬行業共占全國報告職業病例數的69.02%；2009年，職業病病例數列前3位的行業依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數的41.38%、9.33%和6.99%；2008年，職業病病例數列前3位的行業依次為煤炭、有色金屬和建筑行業，分別占總病例數的39.81%、13.05%和6.90%。
　　其中，煤炭可能涉及巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機械采煤、采煤裝載、采煤支護、井下通風，有色金屬可能涉及有色金屬采選業、壓延加工業等，冶金則包括了鐵合金冶煉、重有色金屬冶煉、稀有金屬冶煉等；建筑行業則涉及建筑材料采選，水泥運輸、投料、拌和、澆搗等。