早治食道

　　65歲的陳師傅以前愛抽煙，年輕時就有咽炎，總覺得喉嚨有口痰、不舒服，吞不下也吐不出，吃了些藥，效果也不明顯，就沒再管。現(xiàn)在，陳師傅覺得喉嚨的那口痰變大了，很不舒服，胃口也變差，陳師傅以為咽炎加重，就去醫(yī)院耳鼻喉科檢查，不過醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，咽炎其實只是輕度，又讓他做胃鏡檢查，這才找到病根——食道癌。
　　
　　食道癌是我國最常見惡性腫瘤之一，嚴重危害健康與生命。我國每年因本病死亡者約20.9萬。食道癌能否治好，與治療時機聯(lián)系很大。以手術(shù)治療為例，早期食道癌患者5年生存率在90％左右，而中晚期患者5年生存率降到20％～30％。食道癌早期癥狀并不明顯，患者一定要多留心，及早發(fā)現(xiàn)癥狀、及早治療，爭取成為那“90％”中的一員。
　　吞咽不適，未必是咽炎
　　食道癌早期，患者基本上無任何不適。隨著病情發(fā)展及腫瘤范圍擴大，患者可逐漸出現(xiàn)異常感覺。通常會在吃飯、吃饅頭時出現(xiàn)吞咽不適，咽喉有異物感或食管內(nèi)疼痛，但是，很多人以為是咽炎引起，沒有及時就醫(yī)，延誤治療時機。
　　慢性咽炎雖然也有吞咽異物感，但與食道癌吞咽不暢性質(zhì)不同。對于慢性咽炎來說，進食固體和流質(zhì)飲食是沒有什么分別的，甚至咽唾液時也會有哽噎感。而食道癌的吞咽困難有一個過程，先是難咽固體食物，然后是半固體，然后是流質(zhì)，最后連水和唾液也難以下咽，口中不斷溢出水及泡沫，這與慢性咽炎有本質(zhì)區(qū)別。
　　
　　癥狀持續(xù)3個月，要警惕
　　根據(jù)普查資料發(fā)現(xiàn)，以下幾點可能是食道癌的早期癥狀，值得警惕——
　　◇吞咽食物時有梗噎感。在此病早期階段，當食物通過時會出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順感覺。如病情再進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、干饃或其他不易徹底嚼碎食物才能發(fā)現(xiàn)。
　　◇食管內(nèi)有異物感。患者自覺某一次因為吃了粗糙食物而將食管擦傷，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下，既無疼痛也與進食無關(guān)，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。異物感部位多與食道癌病變位置相吻合。
　　◇食物通過緩慢并有停留感，常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的自我感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時，進食之后即行消失，且與食物性質(zhì)沒有關(guān)系，甚至在飲水時也有相同感覺.
　　◇咽喉部有干燥感和緊迫感，常感到下咽食物不順利，并有輕微疼痛，有點兒干燥、發(fā)緊感，特別是在吞咽干燥或粗糙食物時，這種干燥、發(fā)緊感更明顯。此種早期癥狀發(fā)生與情緒波動有關(guān)。
　　◇胸骨后有悶脹不適感。患者只能隱約感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敘述不舒服具體情況。
　　◇胸骨后疼痛。這種表現(xiàn)在早期食道癌患者中比較多見，患者常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺到疼痛部位，疼痛性質(zhì)可為燒灼樣、針刺樣、牽拉摩擦樣痛，輕重與食物性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性食物時，疼痛比較重；吞服流質(zhì)、溫?zé)崾澄飼r，疼痛比較輕；咽食物時疼痛，進食后又有所減輕甚至消失。這種癥狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會復(fù)發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)，存在較長時間。
　　◇劍突（心口）下疼痛。患者自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在下咽食物時，食后減輕或消失。也有的為持續(xù)性隱痛，與進食關(guān)系不大。
　　以上這些信號，可單獨出現(xiàn)，也可并列出現(xiàn)，一般都持續(xù)3個月以上。最好在它們剛出現(xiàn)時就要引起重視，盡快去醫(yī)院檢查，到了經(jīng)常性或持續(xù)性發(fā)生并加重，出現(xiàn)吞咽困難時，則進入中晚期，治療效果大打折扣。
　　
　　確診方法有3種
　　我國是世界上食道癌發(fā)病率最高地區(qū)之一，尤其是河南林縣和粵東（梅州、汕頭、潮州、揭陽、汕尾），這可能與當?shù)鼐用裣矚g吃腌制食品有關(guān)。此外，攝入動物蛋白、新鮮蔬果不足會造成維生素、微量元素、核黃素和葉酸等營養(yǎng)素不足，導(dǎo)致機體免疫力低下，也是食道癌高發(fā)原因之一。35歲以上男性、平時愛吃腌制食品者應(yīng)篩查食道癌。如果已經(jīng)出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)盡快進行消化道內(nèi)鏡（胃鏡）檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
　　目前醫(yī)院用于早期食道癌的確診方法有3種：一是X線鋇餐檢查，二是“食管拉網(wǎng)”脫落細胞檢查，三是食管鏡或纖維食管鏡檢查。其中有一項為陽性即可確診。吞鋇X線造影診斷符合率在80％以上，患者無痛苦，易于接受；“食管拉網(wǎng)”脫落細胞檢查是食道癌普查的最佳方法；而纖維食管鏡檢查確診率幾乎達100％。
　　
　　發(fā)現(xiàn)早，不用化療
　　目前，手術(shù)治療仍然是最有希望治愈食道癌的手段，對不同階段食道癌，治療方案也不一樣：早期食道癌，以單純手術(shù)治療為主；局部晚期食道癌，以手術(shù)為主進行多學(xué)科綜合治療；晚期食道癌，特別是有遠處轉(zhuǎn)移者，是以放化療為主。如果在食道癌早期得到及時治療，做完手術(shù)可以不用化療，2個月就能恢復(fù)工作。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com