保衛(wèi)心血

　　心血管疾病是公認(rèn)的頭號殺手，嚴(yán)重影響人類健康，也是我國居民首位死亡原因。2008年《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示，心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的40.27％，尤其35～54歲青壯年死亡人數(shù)增加最為迅猛。有報告顯示，如果不加以控制，到2030年我國冠心病患病率將比2000年增加3.7倍。因此，控制心血管疾病蔓延成為21世紀(jì)我國提高人民健康水平的重中之重。
　　
　　兩級預(yù)防，行之有效
　　心血管病可以控制嗎？對此問題，世界衛(wèi)生組織明確指出：目前尚沒有疫苗可以防治心血管病，只有做好預(yù)防。而心血管疾病的一級預(yù)防、二級預(yù)防已經(jīng)被證明切實有效，得到廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可和重視。
　　一級預(yù)防，即病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對危險因素（如吸煙、運動少、高血壓、血脂異常、血糖異常、超重和腹部肥胖等）采取措施，工作重心是在存在一定危險的個體中預(yù)防相關(guān)心血管病首次發(fā)生，如對高血壓患者進行降壓治療和飲食干預(yù)，以避免冠心病、卒中等疾病發(fā)生。二級預(yù)防是指對已發(fā)生心血管疾病（如心肌梗死、卒中等）患者采取防治措施，以改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止病情復(fù)發(fā)。二級預(yù)防的主要措施有兩條，一是尋找和控制危險因素，二是可靠持續(xù)的藥物治療。如對已有心肌梗死或卒中病史患者，通過改變生活方式（戒煙、調(diào)整心態(tài)、運動、合理飲食等）以及應(yīng)用阿司匹林和他汀類等藥物，可以預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死或卒中，避免死亡。
　　
　　預(yù)防工作，還要提前
　　盡管前述兩級預(yù)防對預(yù)防心血管病確有較大作用，但現(xiàn)實也是殘酷的：目前心血管疾病發(fā)病率及死亡率仍然居高不下。這就說明，要真正遠(yuǎn)離心血管病，僅僅做到這兩級預(yù)防還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如果能在最初原始水平預(yù)防危險因素的發(fā)生，預(yù)防效果應(yīng)該會更上一層樓。
　　這種應(yīng)該更早開展的預(yù)防，被稱為“零級預(yù)防”，是指在早期對產(chǎn)生健康和公共衛(wèi)生問題危險因素的預(yù)防，可以說是預(yù)防工作真正意義上的第一道關(guān)口。其核心是通過制定科學(xué)的政策和立法以及有效的實施，改變危險因素賴以產(chǎn)生和發(fā)展的自然和社會環(huán)境，從而避免或限制危險因素發(fā)生。簡言之，零級預(yù)防位于傳統(tǒng)的一級預(yù)防之前，特指對危險因素的預(yù)防。在人群層面，零級預(yù)防是防止社會危險因素流行的策略；對個體而言，相應(yīng)策略是在最初起始環(huán)節(jié)根本性預(yù)防其危險因素。這種方法適用于沒有危險因素（如高血壓、血脂異常、肥胖等）的每個人，是心血管疾病一、二級預(yù)防的基礎(chǔ)。
　　要做好零級預(yù)防，必須從社會生態(tài)學(xué)角度著手，進行基于人群的預(yù)防措施。社會生態(tài)學(xué)強調(diào)社會、環(huán)境、政策對人類行為的影響，不同的層面存在著相互作用。就改善生活質(zhì)量來講，每個環(huán)節(jié)，如交通、城市化進程、商業(yè)、社會福利、媒體宣傳、市場營銷、教育、食品和營養(yǎng)等，每一層面都不同程度地影響人群的習(xí)慣，需要全社會參與。具體到每個人，首先要有零級預(yù)防的意識，做好力所能及的事情。主要有以下幾方面——
　　◇合理安排膳食
　　包括健康的飲食和良好的飲食習(xí)慣兩大方面。健康的飲食是指膳食中應(yīng)該富有人體必需的營養(yǎng)，同時還要避免或少吃不利于健康的成分；良好的飲食習(xí)慣包括按時進餐、堅持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、吃飯時不分心、保持良好的進食心情和氣氛等。
　　◇堅持適當(dāng)運動
　　生命在于運動，但運動量有講究，過少和過量都不利于健康。每個人可根據(jù)自己的年齡、身體狀況和環(huán)境選擇適當(dāng)?shù)倪\動種類，運動形式并不重要，重要的是量力而行，循序漸進，持之以恒。尤其倡導(dǎo)有氧運動，特別是快步行走，效果很好，可以每天快步走3公里或做其他運動（如爬樓梯）30分鐘以上。如何保證適宜的運動強度呢？可以用170減去年齡，運動時心率達(dá)到這個數(shù)就不要再加大運動量了，例如一個50歲的人，運動時心率達(dá)到120次/分比較合適。最好能夠保持心率加快、身體發(fā)熱狀態(tài)達(dá)15分鐘以上。
　　◇保持平和心態(tài)
　　平和心態(tài)，即能夠恰當(dāng)?shù)卦u價自己，應(yīng)對日常生活中的壓力，有效率地工作和學(xué)習(xí)，對家庭和社會有所貢獻的良好狀態(tài)。樂觀、開朗、豁達(dá)的生活態(tài)度，將目標(biāo)定在自己能力所及范圍內(nèi)，建立良好人際關(guān)系，積極參加社會活動等均有助于保持自身心理平衡狀態(tài)。
　　◇改變不良行為
　　戒煙。吸煙不僅浪費金錢，影響環(huán)境，而且與高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、癌癥等多種疾病有直接關(guān)系，嚴(yán)重危害健康，是人類最不健康行為之一。
　　限酒。人體長期大量飲酒會損害肝臟、腎臟、神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。
　　規(guī)律作息。無規(guī)律的生活習(xí)慣會擾亂人體生命節(jié)律，降低人體免疫力，使疾病發(fā)生率增高，對健康極為不利。因此應(yīng)起居定時、按時作息、保證充足睡眠；睡前不喝茶或咖啡，進食不過飽，心情平靜，避免焦慮或激動，不劇烈運動。
　　勞逸結(jié)合，避免過度緊張和長期勞累。
　　不喝生水或不清潔的水，不吃不潔或腐敗變質(zhì)的食物。
　　接觸有毒害物質(zhì)和在危險環(huán)境工作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)章并采取自我保護措施。
　　◇自覺保護環(huán)境
　　人類的生存環(huán)境對健康十分重要，遵守保護環(huán)境的法律法規(guī)，遵守社會公德，在日常生活中自覺養(yǎng)成保護環(huán)境的良好習(xí)慣。如：節(jié)約資源（包括水、電、煤、煤氣和天然氣、紙張、汽油、木料等）；不污染環(huán)境（包括不隨地吐痰、不亂扔垃圾、分類回收垃圾、減少汽車尾氣排放、慎用洗滌劑等）；積極參與保護環(huán)境（包括植樹造林、保護綠地、保護野生動物等）。
　　◇學(xué)習(xí)健康知識
　　建立健康的生活方式需要懂得健康知識，它是不斷調(diào)整自己行為的指南。在新知識與信息層出不窮的今天，健康知識也在不斷更新，只有不斷學(xué)習(xí)新的健康知識，抵制各種錯誤信息影響，才能使自己的生活方式更健康。
　　◇定期體檢
　　可以每年做體格檢查，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)病患，及早得到治療。
　　◇科普宣傳
　　普及公民健康的生活方式知識，提高個人素質(zhì)及健康意識，盡可能做到個體層面上的零級預(yù)防，遠(yuǎn)離包括心血管疾患在內(nèi)的各種疾病。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com