慢性乙

　　復查貫穿不同階段
　　乙肝病毒感染者常需要面臨以下幾種情況：1.病毒攜帶狀態（包括活動性和非活動性乙肝病毒攜帶）；2.慢性乙肝；3.慢性乙肝相關并發癥（包括肝纖維化、肝硬化及肝癌）。
　　對于病毒攜帶者來說，乙肝病毒無論處在活動還是非活動狀態，一般都認為肝臟沒有受到損傷，即肝炎沒有發病。但是什么時候發病，大多數患者需要通過定期復查才能發現，因為一旦肝炎發病是需要積極治療的，如果沒有及時發現可能延誤治療，增加發生肝硬化等情況的危險。
　　慢性乙肝患者需要盡快接受治療。有研究發現，短時間肝臟的損傷經過治療后可以完全恢復，但較長期的慢性反復肝臟損傷容易導致肝臟纖維化和肝硬化，因此一旦診斷慢性乙肝，就應該盡快采取有效措施控制肝臟的炎癥。及時有效的治療取決于定期復查，不斷調整治療藥物，爭取在最經濟的條件下獲得最佳的治療效果。
　　對于慢性乙肝相關的并發癥如肝硬化和肝癌，特別是肝癌，更需要定期復查。慢性乙肝病毒感染者，無論是“大三陽”還是“小三陽”，都具有發生肝癌的危險性。當今醫學技術高度發展，經過有效治療后，能夠獲得長期存活的肝癌患者越來越多，但是治療效果的好壞直接受患者肝癌分期的影響，絕大多數早期肝癌都可以獲得很好的治療效果。而能否在肝癌早期獲得診斷，直接取決于患者是否做到定期復查。
　　總之，定期復查不僅能及時發現病情變化，及時調整治療方案，同時能評估患者的療效，是防止病情復發、降低乙肝病毒耐藥性、早日實現治療目標的有效途徑。
　　
　　復查內容不單一
　　明確了aa2094cd70842f2d1b7de03dfd3a5bf2定期復查的重要意義，我們還要了解定期復查的主要內容。主要包括——
　　血清生化檢查（肝功能） 慢性乙肝患者肝臟炎癥病變長期反復波動，病情輕重差別很大，為了解病情，一系列的肝功能試驗非常有必要。對于一個慢性乙肝患者來說，不僅需要定期檢查，還要把檢查結果保管好，這是你的健康檔案，這些資料可以幫助醫生充分了解你的病情，盡快確定最佳治療方案。因為對于肝功能轉氨酶水平反復波動數年和近幾個月短時間出現肝功能異常的患者來說，病情復雜程度是不一樣的，治療策略是有區別的。
　　乙肝病毒定量（HBV-DNA)檢測 慢性乙肝是由乙肝病毒引起的，HBV-DNA定量檢測有助于了解患者病毒的復制水平，幫助醫生選擇抗病毒藥物，病毒水平低的可以選擇阿德福韋酯或者干擾素抗病毒治療，病毒水平高的可以選擇拉米夫定、替比夫定或者恩替卡韋抗病毒治療。抗病毒治療期間，要定期做定量檢查，以判斷療效，便于及時調整抗病毒藥物。
　　B超或CT等影像學檢查 主要是發現是否存在肝硬化、門脈高壓的合并癥和肝癌結節，也能夠發現其他肝臟病變，如脂肪肝、肝囊腫、血管瘤等，對于慢性乙肝患者一般要求6個月復查1次，對于病毒攜帶者來說可以每年進行1次檢查。
　　肝臟穿刺 對于轉氨酶長期低水平升高，病毒復制水平較高，尤其是“小三陽”，年齡大于40歲的患者，肝臟穿刺是非常必要的。通過肝臟穿刺可以發現雖然血清轉氨酶正常或者輕度異常，但肝組織有明確炎癥或者纖維化的患者，以便及時開始有效抗病毒治療，避免肝硬化的發生。
　　編輯/楊麗偉yangliwei@jtyy.com