兒童血尿大患多

　　老王家7歲的小孫兒今年9月就上小學(xué)了，看著小孫兒每天上學(xué)放學(xué)、回家乖乖做作業(yè)，一下子似乎長(zhǎng)大了不少，老王心頭美滋滋的。然而，回想起開(kāi)學(xué)前體檢的那場(chǎng)風(fēng)波，老王仍是心有余悸。原來(lái)，孩子參加入學(xué)體檢時(shí)，竟然在尿檢中發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞，而且有2個(gè)“+”！當(dāng)時(shí)聽(tīng)到這消息，老王心里是又緊張又疑惑，孩子平日里除了每天解小便的次數(shù)多一點(diǎn)，小便的顏色也沒(méi)看出來(lái)有什么異常呀。為什么會(huì)有血尿呢？
　　其實(shí)，后來(lái)老王才知道，孫子的情況屬于鏡下血尿，是血尿的一種，即在顯微鏡下才能查出來(lái)的血尿。聽(tīng)醫(yī)生介紹，小兒血尿，多是泌尿系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，病種很多，病因也很復(fù)雜，必須盡早就診，稍有延誤，輕則影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，重則危及生命。這一番話，把老王一家人可嚇得不輕。
　　那么，小兒血尿大多是怎么產(chǎn)生的呢？
　　
　　男孩的煩惱——包莖引起的血尿
　　包莖是指嬰幼兒陰莖頭尚未發(fā)育，連同尿道口都被包皮完全包裹的情況。家長(zhǎng)如不經(jīng)常將其包皮外翻，用溫開(kāi)水洗凈包皮垢（灰白色半固體物）。包皮垢不及時(shí)清洗很容易引起包皮與陰莖頭、尿道口感染，并發(fā)尿道炎、膀胱炎而引起血尿。
　　包莖的典型特征是，患兒小便時(shí)尿液不能通暢排出，包皮腔積尿逐漸增多，其包皮腔迅速擴(kuò)張（表面顯示為龜頭部迅速漲大），尿流很細(xì)，甚至成滴瀝樣小便，隨著積尿的逐漸排出，擴(kuò)張的包皮腔隨之縮小并恢復(fù)正常，家長(zhǎng)稍加注意即可判斷。
　　包莖需同時(shí)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)和抗感染治療才能治愈。不到1周歲半的幼兒，手術(shù)麻醉意外發(fā)生率高，可請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師用簡(jiǎn)捷的方法擴(kuò)張包皮口和尿道口，徹底清除包皮垢，抗感染治療7～10天便可治愈。以后，家長(zhǎng)每隔2～3天將患兒包皮上翻至冠狀溝以上，用全棉紗布和溫開(kāi)水清洗包皮腔1次，既能及時(shí)除盡包皮垢、防止再粘連，又有逐漸擴(kuò)張包皮的效果，隨著小兒陰莖頭的發(fā)育，過(guò)長(zhǎng)的包皮會(huì)逐漸上縮，暴露出全陰莖頭，消除包皮腔。
　　
　　女孩的困擾——尿路感染引發(fā)血尿
　　女孩尿道很短，沒(méi)有生理性彎曲作為防護(hù)的屏障，又緊鄰肛門，生活中若不注意經(jīng)常保持其外陰清潔衛(wèi)生，尿道口容易被反復(fù)污染，引起尿道炎和膀胱炎血尿，家長(zhǎng)應(yīng)該懂得積極預(yù)防。
　　（1）每次大小便后，先用柔軟消毒衛(wèi)生紙由前向后擦凈尿跡和糞跡，再用全棉紗布和溫開(kāi)水清洗1次。（2）不與他人共用洗浴用品，最好洗淋浴，以免間接感染。（3）盡可能縮短穿開(kāi)襠褲時(shí)間，幫助孩子養(yǎng)成不坐在不干凈物體上的習(xí)慣，以免受到外界污染。（4）已發(fā)生外陰炎癥，出現(xiàn)尿頻、尿急、不自主滴尿、小便時(shí)哭鬧訴痛等尿路感染癥狀的小兒，要及時(shí)到醫(yī)院就診，家長(zhǎng)切不可自已購(gòu)藥為其“治療”，以免延誤有利治愈時(shí)機(jī)、造成不良后果。
　　
　　外傷性血尿——調(diào)皮搗蛋的后果
　　外傷性血尿主要發(fā)生于男孩。男孩尿道很長(zhǎng)，并有數(shù)處生理性彎曲和生理性狹窄，加上男孩精力旺盛，喜歡跳躍和攀登，又缺乏自我保護(hù)意識(shí)，運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生意外造成尿道挫裂傷。
　　因此，凡是好動(dòng)男孩，小便逐漸變細(xì)并出現(xiàn)血尿，即使無(wú)排尿困難等尿路感染的癥狀，也要耐心詢問(wèn)尿道是否曾受過(guò)傷。如是，可到醫(yī)院作經(jīng)尿道口直接注藥造影，進(jìn)行全尿道X線攝片檢查確診，然后定期在門診進(jìn)行2～3次尿道擴(kuò)張術(shù)和抗感染治療就能治愈。
　　除了以上后天因素造成的血尿外，一些先天性疾病也會(huì)引發(fā)血尿。如重復(fù)腎或重復(fù)輸尿管、腎臟旋轉(zhuǎn)不全、蹄鐵腎畸形或尿道下裂等泌尿系統(tǒng)畸形。腎臟及輸尿管畸形的診斷方法有B超、膀胱鏡插管造影、靜脈腎盂造影X線攝片等，一旦確診，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。
　　編輯/嚴(yán)敏 yanmin718@126.com