兒童血尿大患多

　　老王家7歲的小孫兒今年9月就上小學了，看著小孫兒每天上學放學、回家乖乖做作業，一下子似乎長大了不少，老王心頭美滋滋的。然而，回想起開學前體檢的那場風波，老王仍是心有余悸。原來，孩子參加入學體檢時，竟然在尿檢中發現有紅細胞，而且有2個“+”！當時聽到這消息，老王心里是又緊張又疑惑，孩子平日里除了每天解小便的次數多一點，小便的顏色也沒看出來有什么異常呀。為什么會有血尿呢？
　　其實，后來老王才知道，孫子的情況屬于鏡下血尿，是血尿的一種，即在顯微鏡下才能查出來的血尿。聽醫生介紹，小兒血尿，多是泌尿系統病變的表現，病種很多，病因也很復雜，必須盡早就診，稍有延誤，輕則影響患兒正常生長發育，重則危及生命。這一番話，把老王一家人可嚇得不輕。
　　那么，小兒血尿大多是怎么產生的呢？
　　
　　男孩的煩惱——包莖引起的血尿
　　包莖是指嬰幼兒陰莖頭尚未發育，連同尿道口都被包皮完全包裹的情況。家長如不經常將其包皮外翻，用溫開水洗凈包皮垢（灰白色半固體物）。包皮垢不及時清洗很容易引起包皮與陰莖頭、尿道口感染，并發尿道炎、膀胱炎而引起血尿。
　　包莖的典型特征是，患兒小便時尿液不能通暢排出，包皮腔積尿逐漸增多，其包皮腔迅速擴張（表面顯示為龜頭部迅速漲大），尿流很細，甚至成滴瀝樣小便，隨著積尿的逐漸排出，擴張的包皮腔隨之縮小并恢復正常，家長稍加注意即可判斷。
　　包莖需同時進行包皮環切術和抗感染治療才能治愈。不到1周歲半的幼兒，手術麻醉意外發生率高，可請泌尿外科醫師用簡捷的方法擴張包皮口和尿道口，徹底清除包皮垢，抗感染治療7～10天便可治愈。以后，家長每隔2～3天將患兒包皮上翻至冠狀溝以上，用全棉紗布和溫開水清洗包皮腔1次，既能及時除盡包皮垢、防止再粘連，又有逐漸擴張包皮的效果，隨著小兒陰莖頭的發育，過長的包皮會逐漸上縮，暴露出全陰莖頭，消除包皮腔。
　　
　　女孩的困擾——尿路感染引發血尿
　　女孩尿道很短，沒有生理性彎曲作為防護的屏障，又緊鄰肛門，生活中若不注意經常保持其外陰清潔衛生，尿道口容易被反復污染，引起尿道炎和膀胱炎血尿，家長應該懂得積極預防。
　　（1）每次大小便后，先用柔軟消毒衛生紙由前向后擦凈尿跡和糞跡，再用全棉紗布和溫開水清洗1次。（2）不與他人共用洗浴用品，最好洗淋浴，以免間接感染。（3）盡可能縮短穿開襠褲時間，幫助孩子養成不坐在不干凈物體上的習慣，以免受到外界污染。（4）已發生外陰炎癥，出現尿頻、尿急、不自主滴尿、小便時哭鬧訴痛等尿路感染癥狀的小兒，要及時到醫院就診，家長切不可自已購藥為其“治療”，以免延誤有利治愈時機、造成不良后果。
　　
　　外傷性血尿——調皮搗蛋的后果
　　外傷性血尿主要發生于男孩。男孩尿道很長，并有數處生理性彎曲和生理性狹窄，加上男孩精力旺盛，喜歡跳躍和攀登，又缺乏自我保護意識，運動中易發生意外造成尿道挫裂傷。
　　因此，凡是好動男孩，小便逐漸變細并出現血尿，即使無排尿困難等尿路感染的癥狀，也要耐心詢問尿道是否曾受過傷。如是，可到醫院作經尿道口直接注藥造影，進行全尿道X線攝片檢查確診，然后定期在門診進行2～3次尿道擴張術和抗感染治療就能治愈。
　　除了以上后天因素造成的血尿外，一些先天性疾病也會引發血尿。如重復腎或重復輸尿管、腎臟旋轉不全、蹄鐵腎畸形或尿道下裂等泌尿系統畸形。腎臟及輸尿管畸形的診斷方法有B超、膀胱鏡插管造影、靜脈腎盂造影X線攝片等，一旦確診，應盡早采取手術治療。
　　編輯/嚴敏 yanmin718@126.com