保肝藥只能“打打下手”

　　市面上一些保肝藥打著“保健品”招牌，得到了不少經濟條件尚可、保健意識強烈的肝病患者青睞。他們認為，保肝藥既然是保健品，堅持服用肯定安全，而且有百益而無一害，這種想法是錯誤的。保肝藥不是肝病主要治療手段，很多肝病患者根本不需要，濫用非但增加肝臟負擔，還容易導致肝細胞再受損、脂肪肝或肝纖維化，誘發藥物性肝炎。
　　
　　多在“打下手”
　　很多患者認為，乙肝病毒攜帶者需要保肝，其實未必。絕大多數乙肝病毒感染者都處于病毒攜帶狀態，也就是說，病毒可以跟身體“和平共處”，并不會對人體造成很大破壞。即使治療，如慢性乙肝、丙肝等，也應該以抗病毒藥為主，多數患者僅使用抗病毒藥物就足夠了，不必用額外的保肝藥。
　　所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物，它是各種肝病的通用藥物，不過主要起輔助作用，配合治療，很多情況下甚至可以放棄不用，當然不能作為“根本性治療”的手段。而且，不少保肝藥本身也是以保健品而不是藥品的身份獲批上市，有沒有療效其實很難說。
　　
　　治標難治本
　　有的患者使用保肝藥后，部分肝功數據（如轉氨酶）會有所好轉，但這并不表明病情也在好轉。因為保肝藥雖然可以使人體內轉氨酶下降，但無法真正治療有病毒復制的慢性乙肝、丙肝。如果在向醫生介紹病情時隱瞞這些內容，反而可能掩蓋病情，誤導醫生，影響療效?；颊卟灰豢吹睫D氨酶下降就認為肝炎“好了”， 疾病是否好轉還需分析其他很多指標才能確定。
　　即使要用保肝藥，也應選用療效相對確切的。對于未曾使用過的新藥，一定要詳細閱讀說明書，特別應該注意藥物的臨床應用報告，治療結論有無夸張等。另外，有的保肝藥在說明書中標明“有一定的抗病毒作用”，這種說法更應謹慎看待。因為這說明它還沒有得到權威醫藥部門的承認。
　　
　　治療面有限
　　人患肝病時，可能存在不同程度肝功能障礙，而各種進入肝臟的藥物，常造成肝代謝負荷過重，加重肝臟損害。所以，對各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握同時協調好休息、飲食、藥療之間的關系，才能促使肝病早日康復。
　　肝病患者如有以下幾種情況，一般無需額外加用保肝藥——
　　◇病毒復制活躍的慢性乙肝、丙肝患者，及時給予抗病毒藥后病毒容易抑制，轉氨酶會自然下降，肝臟炎癥也會好轉。
　　◇自身免疫性肝病，包括原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，保肝藥一般對其沒有治療價值。
　　◇已不可逆轉的肝硬化，保肝藥難于起效。
　　◇脂肪肝，常用的保肝藥基本無效，或療效不確切。
　　
　　保肝藥何時該“上場”
　　保肝藥雖是“配角”，但也有不少“戲份”。雖然不少肝病患者無需使用保肝藥，但下列人群服用保肝藥是有積極效應的——
　　☆病毒復制不活躍的慢性乙肝、丙肝患者，其肝臟功能還未能完全恢復正?；蛞鸦謴驼＃共《舅幬锿Ｓ煤罂蛇m當使用保肝藥。
　　☆甲型肝炎、戊型肝炎，它們均是急性肝炎，也基本是自限性疾病，可以自行好轉，但可給予保肝藥緩解癥狀。
　　☆重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應用保肝藥可能有緩解癥狀作用。
　　☆慢性肝病、轉氨酶明顯升高、病因尚未明確、患者心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。
　　☆藥物性肝損傷患者。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com