脈壓差大的高血壓患者如何選藥

　　脈壓差是指收縮壓減去舒張壓所得的數值，正常人脈壓差為30～40毫米汞柱。
　　脈壓差大的高血壓患者多見于老年人，這是由于老年人主動脈硬化造成的。主動脈硬化以后，心臟收縮時，硬化的主動脈不能適度擴張，使收縮壓急劇增高；心臟舒張時，主動脈回縮能力也減弱，不能充分推送血液前進，因而舒張壓降低或不變。由此可見，脈壓差大的高血壓患者多見于單純收縮期高血壓患者，也就是老年高血壓患者。
　　專家指出，脈壓差大于65毫米汞柱時，心血管疾病的發生率明顯升高。脈壓每升高10毫米汞柱，冠心病的發生率增高36％，腦卒中的發生率增高11％，總病死率增高16％，因此，縮小脈壓差顯得十分重要。
　　目前還沒有只降低收縮壓，不降低舒張壓的藥物。而要降低脈壓差只有改善大動脈的順應性，從而降低收縮壓，升高舒張壓。循證醫學證據表明，利尿劑和鈣離子拮抗劑不僅有良好的降壓作用，而且可改善大動脈順應性，因此，脈壓差大的高血壓患者選擇利尿劑或鈣離子拮抗劑治療獲益更