透視兒童治療輸液過度現(xiàn)象

　　近來，天氣多變和季節(jié)性流感導致感冒患兒持續(xù)增多，“吊瓶森林”的情景在很多醫(yī)院相繼出現(xiàn)。為什么現(xiàn)在治個普通感冒發(fā)熱就要輸液?治療感冒，到底是吃藥好還是輸液好?孩子感冒了，家長選擇哪種治療方式?近日來，記者就此進行了深入調(diào)查。
　　[記者目擊]鏡頭一1小時內(nèi)29人就診21人輸液
　　地點：某三甲醫(yī)院內(nèi)科急診留觀室
　　這里幾乎所有的坐椅上都坐著正在輸液的孩子或抱著孩子輸液的家長，幾名護士在迅速地配藥、打針。5歲的童童(化名)已連續(xù)輸液3天，高熱是退了，但還有些咳嗽，醫(yī)生建議再輸液3天。
　　記者統(tǒng)計，1小時內(nèi)共29名感冒患兒就診，輸液治療的有21人。
　　鏡頭二家長主動提出給孩子輸液
　　地點：某中醫(yī)院兒內(nèi)科門診
　　3歲的強強(化名)反復低熱、咳嗽，近一個月，因為支原體感染住過院。家長告訴醫(yī)生：“吊了半個多月的水，依然沒有斷根。”醫(yī)生表示，孩子持續(xù)輸液，免疫力下降。醫(yī)生為其開出中藥處方，讓孩子服用。
　　記者統(tǒng)計，當日1個小時內(nèi)該診室共38人就診，醫(yī)生均開具了中藥處方。其間，有8位家長主動要輸液；在得到醫(yī)生的否定答案后，仍有好幾位不放心地多次詢問醫(yī)生。
　　[記者調(diào)查]
　　●孩子感冒，選擇輸液的家長最多
　　記者走訪了省城多家醫(yī)院的兒科，隨機向300位家長發(fā)放了調(diào)查問卷。
　　針對“孩子感冒發(fā)熱了會首選哪種治療方式”的提問，102位家長選擇“輸液”，占34％；96位家長選擇“口服抗生素等藥物”，占32％；70位家長選擇“中醫(yī)藥治療”，占23.3％；32位家長選擇“用姜湯等土方法，先觀察”，占10.7％。
　　對于“您為何會選擇給孩子輸液”的提問，141人選擇“聽從醫(yī)生建議”，占47％；92人選擇“憑經(jīng)驗認為輸液好得快”，占30.7％；67人選擇“孩子喂不進藥，省得讓孩子遭罪”，占22.3％。
　　對“您是否了解輸液對孩子身體的危害”的提問，4人選擇“很了解”，占1.3％；242人選擇“了解一些”，占80.7％；54人選擇“不清楚”，占18％。
　　[專家觀點]
　　●造成輸液過度的原因很多
　　造成輸液過度問題的原因，除以藥養(yǎng)醫(yī)的機制、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平外，還有一些患者及家屬主動提出要輸液。專家表示，輸液過度的背后，是一個嚴峻的社會問題。除了經(jīng)濟利益推動輸液過度以外，在“輸液好得快”的認識誤區(qū)下，輸液有時也成了醫(yī)生自我保護的無奈之舉。在一部分家長的概念中，不輸液就不是看病；尤其是一些深夜帶著孩子來看急診的家長，認為醫(yī)生只開點口服藥是沒好好給孩子看病。
　　某些醫(yī)生告訴記者，在他一個上午的門診中，近40個就診患者中，他開出的輸液處方一般不會超過5張。他同時坦言，面對患兒家長想給孩子輸液的要求，他在堅持醫(yī)療原則的同時，偶爾也會做一些“讓步”。
　　[特別提醒]
　　●輸液對患者來說風險極大
　　輸液所帶來的風險不容忽視，《2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告》顯示，注射劑是藥品中不良反應發(fā)生最多的劑型，占所有不良反應的59％，可以說是最不安全的給藥方式。風險幾乎存在于輸液過程的所有環(huán)節(jié)，諸多藥品不良反應、醫(yī)務(wù)人員的操作(穿刺過程、滴速和用量)、鹽(糖)水的質(zhì)量、輸液器及注射器的質(zhì)量等，均可能導致嚴重后果。
　　另外，據(jù)專家介紹，經(jīng)常輸液會降低免疫力。輸液的藥物直接進入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長此以往，必然降低人體自身免疫力。
　　輸液現(xiàn)象還引出一個廣為關(guān)注的抗生素的濫用問題，前一段時間頗受關(guān)注的“超級細菌”就已經(jīng)給人們敲響了警鐘。
　　[醫(yī)生建議]
　　●輸液應是治感冒的最后選擇　孩子發(fā)熱時，要注意監(jiān)測體溫，體溫高于39℃時給予口服退熱藥，同時注意物理降溫，包括多喝白開水和進行溫水浴。如果孩子還有流涕等上呼吸道感染的癥狀，先選用退熱藥和中成藥口服。如病情持續(xù)加重，最后才考慮輸液。
　　做好家庭護理往往能夠讓孩子順利康復。首先，要讓孩子充分休息，多喝開水；其次，飲食要注意清淡，如青菜、白粥容易消化；此外，房間要注意通風，孩子的衣著要適度。
　　不過，對于缺乏經(jīng)驗的家長來說，及時送孩子就醫(yī)才能避免延誤治