全醫生信箱

　　身上黑痣別亂“點”
　　
　　最近我看了電影《非誠勿擾2》，里面說黑痣會惡變成癌，我的右腳底就有顆黑痣，我很害怕，請問黑痣一定要點掉嗎？
　　甘肅朱秋祥
　　
　　黑痣的學名是黑色素細胞痣，臨床上，面部的痣惡變為黑色素瘤的幾率只有萬分之一，一般發生于60歲以后、身體抵抗力下降的老人。不過，長在足底、腳趾、生殖器等摩擦運動部位的色素痣因為經常摩擦，痣經常受到刺激，感染的幾率增加，需要特別注意。
　　多數黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色。黑痣發生惡變的特點是：邊緣不整齊、不規則地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯；表面有結痂形成，發炎、潰爛、流水或出血。
　　很多美容機構都聲稱祛痣無害，但其中不少是用酸性藥水腐蝕、冷凍或激光的方法。這些辦法如果祛除不干凈，反而可能刺激黑色素細胞惡性增生。如果懷疑自己的黑痣發生了惡變，正確的做法是到有經驗的專科醫院就診，對于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、生殖器的痣，建議外科手術切除，把可疑的黑痣進行完整切除后再進行病理檢查。不建議進行激光、冷凍治療，因為這些方法不能獲得組織做病理檢查，有可能遺漏早期黑色素瘤。
　　河北大學附屬醫院楊凱艷（副主任醫師）
　　
　　安神藥和安眠藥有何不同？
　　
　　我最近一段時間有些失眠、多夢，想吃點治療失眠的藥物，聽朋友說有安神藥和安眠藥兩種。請問，安神藥和安眠藥是一樣的嗎？
　　河南李斌
　　
　　安神藥是以安神定志為主要功效的藥物，可分為重鎮安神和養心安神兩類。前者為礦石類藥，如朱砂、磁石、琥珀等，多用于驚癇發狂、心悸失眠、煩躁易怒等實證；后者為植物類藥，如酸棗仁、合歡皮、丹參等，具有養心滋肝作用，用于心神失養、心肝血虛所致的心悸或失眠多夢等虛證。常見的安神藥物有：安神補腦液、養血安神丸、棗仁安神液等。
　　安眠藥是適用于急性心理應激和軀體疾病引起的暫時性失眠，或者用于重癥精神病的睡眠障礙。苯二氮卓類鎮靜催眠藥是臨床上最常用的一種鎮靜、催眠和抗焦慮藥，其中地西泮（安定）曾經是臨床上使用頻率最高的藥物。
　　安眠藥必須在醫生指導下用藥，以免產生對藥物的依賴。長期用藥可使患者失去對正常睡眠的信心，易導致對藥量的一再增加，因此，不宜長期用藥，但也不宜驟停，要逐漸減量。
　　河北大學附屬醫院蔣肖男（執業藥師）
　　
　　乳汁未被吸完有必要擠掉嗎？
　　
　　我的乳汁很多，寶寶常常吃不完。聽說乳房內積存的乳汁過多，容易引起乳腺炎，要及時擠掉。請問，這是怎么回事？
　　四川萬莉
　　
　　是的，如果不能及時排空乳房內淤積的乳汁，不僅影響乳汁分泌，而且給細菌的侵入和生長繁殖創造了條件，容易引發感染，導致急性乳腺炎。所以，每次在給嬰兒哺乳時，要盡量讓嬰兒把乳房內的乳汁吸完，如果嬰兒吸不完，可用吸奶器抽吸或用手擠壓，使乳房排空。
　　如果因乳汁沒吸完而發生了淤積，乳房出現了硬塊脹痛時，不但不要停止哺乳，反而應該勤給孩子喂奶，讓嬰兒盡量把乳房內的乳汁吸吮干凈。同時，暫時減少食用魚湯、肉湯等，并用手由四周向乳頭方向輕輕按摩乳房，或用干凈的木梳蘸一些潤滑油、滑石粉等，從乳房的四周向乳頭方向梳理，也可用熱毛巾熱敷乳房，以幫助疏通乳腺管。
　　遇有下述情況時也需要擠奶吸出乳汁：乳房太脹影響嬰兒吸吮，應擠掉一些奶水，以利于幫助嬰兒吸吮；乳頭疼痛暫不能哺乳時，要將奶水擠出，這樣即可用擠出的奶水喂養嬰兒，緩解乳頭疼痛，還可避免由于嬰兒未吸吮而影響乳汁的分泌；嬰兒剛出生不久，吸吮力不夠，而乳汁分泌又較多，需要擠出。
　　 成都醫學院附屬醫院華平（主治醫師）