血脂淺談

　　在健康檢查的諸多項目中，常常會有血脂這一項。在我們身邊，血脂高的人也越來越多。但能準確說出血脂概念的人，恐怕就是鳳毛麟角了。
　　其實，顧名思義，血脂就是血液中的脂肪類物質，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等。它們在血液中與不同的蛋白質結合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。一般來說，目前臨床上常用的血脂項目主要包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），稱之為血脂四項，有些醫院還測載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB），稱之為血脂全項。
　　
　　一、血脂指標的正常值和臨床意義
　　總膽固醇（TC）：成人正常值為2.4毫摩爾/升~5.2毫摩爾/升。5.23毫摩爾/升~5.69毫摩爾/升為邊緣升高，當TC≥5.72毫摩爾/升時，為高膽固醇血癥。TC是導致冠心病、心肌梗塞、動脈粥樣硬化的高度危險因素之一。
　　甘油三酯（TG）：成人正常值0.38毫摩爾/升~1.7毫摩爾/升。其中男性正常值為0.45毫摩爾/升~1.7毫摩爾/升，女性為0.38毫摩爾/升~1.53毫摩爾/升。TG增高常見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、急性胰腺炎等疾病。
　　低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：正常值2.07毫摩爾/升~3.1毫摩爾/升。3.15毫摩爾/升~3.61毫摩爾/升為邊緣升高，≥3.64毫摩爾/升為升高。LDL-C被俗稱為“壞膽固醇”，主要見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等。
　　高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性正常值為1.14毫摩爾/升~1.76毫摩爾/升，女性正常值為1.22毫摩爾/升~1.91毫摩爾/升。主要功能是將膽固醇從周圍組織細胞轉運到肝臟，代謝及排泄過多的膽固醇，以維持血漿正常膽固醇水平。HDL-C又被俗稱為“好膽固醇”，被譽為抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。HDL-C降低是導致冠心病、心肌梗塞、動脈粥樣硬化的危險因素之一。
　　脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）：ApoA1男性正常值為0.96克/升~1.76克/升，女性正常值為1.03克/升~2.03克/升；ApoB男性正常值為0.43克/升~1.28克/升，女性正常值為0.42克/升~1.12克/升。這兩項指標可用于心腦血管風險度的估計， ApoA1下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。
　　在膳食改變、劇烈運動及患病情況下，血脂都會有較大的變動。高脂肪飲食時，血脂含量明顯升高，但在3~6小時后逐漸恢復正常，因此，進行血脂檢查時，要求在采血前一天晚10點鐘開始禁食，于次日早上9點至10點采靜脈血。此外，還應注意檢查的前幾天不要飲酒，因為飲酒能明顯升高血漿中的甘油三酯濃度。
　　最后需要說明的是，由于各個醫療單位使用的方法、實驗的條件等差異，各項指標的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗單上都標有正常參考值，可對比測定的各項指標是否超過了正常范圍。
　　
　　二、高脂血癥的診斷標準和病因
　　高脂血癥是指血中TC和（或）TG過高或HDL-C過低，現代醫學稱之為血