關于加強醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的思考

　　摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，廣大人民群眾對于醫(yī)療方面的的關注度也越來越高。而作為事業(yè)單位的組織——醫(yī)院，長久以來實行《醫(yī)院財務管理制度》以及《醫(yī)院會計制度》，并以此作為行為準則的保證。但是，在目前市場經(jīng)濟高度發(fā)展的今天，現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理方法并不能讓人滿意，反而出現(xiàn)許多負面影響。所以加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制，保證醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的完整、準確，是現(xiàn)階段幫助醫(yī)院走出困境的絕佳方法。文章從現(xiàn)在醫(yī)院對于固定資產(chǎn)內(nèi)部控制存在問題說起，相應地提出些許意見，希望能對相關人員有所幫助。
　　關鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；內(nèi)部控制；思考
　　一、目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上的不足
　　內(nèi)部控制，顧名思義，就是從內(nèi)部掌握資料、信息動向，從而相對應地進行管理與控制。對于醫(yī)院而言，內(nèi)部資產(chǎn)的管理成功與否會對醫(yī)院的發(fā)展起重要的作用。但是，由于醫(yī)院內(nèi)部控制的不當，影響了醫(yī)院的工作進度，從而也導致了醫(yī)院不能健康發(fā)展。
　　第一，內(nèi)部資產(chǎn)管理模糊，制度不健全。如今，社會對于醫(yī)療體制改革的重視程度日益加深，而且隨著各種醫(yī)療設備的不斷引進，我國的醫(yī)療事業(yè)進入了一個新的發(fā)展時期。但是，醫(yī)療體制改革、引進設備等相對應帶來的弊端就是醫(yī)院的內(nèi)部管理體系愈顯混亂，對于屬于醫(yī)院內(nèi)部的公共財產(chǎn)管理更是缺乏經(jīng)驗。不論是內(nèi)部固定資產(chǎn)管理還是內(nèi)部資產(chǎn)的資產(chǎn)分配上，都只能做到“浮于表面”的書面指導，內(nèi)部資產(chǎn)管理概念模糊，制度不健全。
　　第二，內(nèi)部資產(chǎn)控制力度不夠。醫(yī)院作為事業(yè)單位，在一定程度上也是盈利性組織，而且醫(yī)院的收入與支出都是不小的金額，這就可能給一些不法分子、投機分子以可乘之機。目前，醫(yī)院的資產(chǎn)管理還處在一個較為保守的層面，下級聽從上級安排，上級聽從更高一層級的命令，但是有些安排和命令可以說是沒有依據(jù)，甚至只是滿足個別領導一己之私，可以說，多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制上缺少一個真正健全有效的管理、監(jiān)察機制。
　　第三，固定資產(chǎn)的利用率低，缺乏實戰(zhàn)調(diào)研。21世紀，科技服務生活、引領生活，醫(yī)院自然也不例外。現(xiàn)在，醫(yī)院的競爭已經(jīng)達到了激烈的程度，為了在市場上占得上風，增強自身的競爭實力，許多醫(yī)院都加大了自身投入數(shù)額，卻忘記了考慮地區(qū)兼容性和飽和度方面的問題，導致最后出現(xiàn)適得其反的結(jié)局。有些醫(yī)院實力雄厚，添進設施器械作為醫(yī)院的固定資產(chǎn)，但使用效率不高，有些甚至閑置在一旁，成了“空擺設”，令醫(yī)院承受很大的經(jīng)濟壓力。
　　第四，醫(yī)院財務管理人員自身素質(zhì)涵養(yǎng)有待提高。如今的醫(yī)院內(nèi)部控制體系通常來說不會有很頻繁的人才調(diào)動，而且，由于各種主觀、客觀的原因，醫(yī)院的財務管理人員大多不能及時的填補自己工作時的知識漏洞，對于新型的財務管理方法以及計算機操作方面都不能熟練掌握。現(xiàn)如今的醫(yī)院經(jīng)濟管理，只懂得會計的知識、只做會計的任務是遠遠還不夠的。醫(yī)院財務管理人員自身素質(zhì)低，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制有著很大的影響。
　　二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的建議
　　醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)控制力低下，影響了醫(yī)院的整體進程與全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。在反省現(xiàn)有的醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制不足的基礎上，確立正確的發(fā)展動向，以達到加強醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的目的，以增強醫(yī)院競爭能力、得到社會認可為最終目標。
　　第一，加強內(nèi)部固定資產(chǎn)控制體制，建立健全制度。內(nèi)部固定資產(chǎn)是一家醫(yī)院技術實力、競爭力的硬件物質(zhì)基礎，所以要建立完善的控制體系。醫(yī)院的固定資產(chǎn)包含項目很多，如醫(yī)院建筑、大型醫(yī)療器械、辦公桌、電腦等。這就要求醫(yī)院方面在制度上規(guī)定一個硬性指標，還要做好醫(yī)院所在城市的分析，根據(jù)自身的地理、人文優(yōu)勢發(fā)展?jié)撛陧椖?b style="position:absolute;left:-100000px;">TbZutc4xatCOuR7hswBvQ07N122dhK3S/uuObUcY+98=，并且要做到經(jīng)濟有度，也就是針對每個季度的開銷在事先要有精準的預算，根據(jù)預算制定戰(zhàn)略目標。不打無準備之仗，不做無用功。另外，要將先進的理念、制度信息灌輸?shù)结t(yī)院的每一個人腦子里，要讓制定的體系深入到內(nèi)部，清晰概念。
　　第二，設立管理機構，確立責任到人制度。醫(yī)院的內(nèi)部固定資產(chǎn)數(shù)額龐大，若不做好管理措施，極容易出現(xiàn)公為私用的惡劣情況。醫(yī)院可以設立一個專門的管理機構，也可并入后勤部門，針對醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部公用財產(chǎn)進行專項管理。由于設立的管理機構屬于醫(yī)院本身機構，所以就要給管理人員以最大限度的管理權力。這樣能盡量避免“人情世故”的出現(xiàn)，從而保障醫(yī)院固定內(nèi)部資產(chǎn)的完整性、公平性。另外，要確立責任到人制，將每一個器械、每一張桌子、每一臺電腦的“健康”都劃分到個人頭上，爭取做到設備有了差錯就能找到相關負責人，減少不必要的開支。
　　第三，增加審計，強化硬件設施利用率。因為醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制說到底還是財務部門處于主導地位，所以在財務的收入與支出方面要更近一步地展開審計。另外，還可以在審計的基礎上挖掘內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，使得醫(yī)院賬面更為真實透明。另外，對于醫(yī)院已有的器械，在其能夠承受的能力范圍內(nèi)，增加使用率，爭取做到“物超所值”。對于有意愿購進的大型器械，要派專人到市場上進行探訪，而且還要注意其他等級的醫(yī)院有沒有這種器械，以及日后投資費用等全方面調(diào)查，做好萬全準備再出資購買。
　　第四，提高相關人員自身素質(zhì)。對于醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制而言，還得靠專業(yè)人士，而這些專業(yè)人士在現(xiàn)有基礎上能否繼續(xù)深入、全面的探討與進步，是固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的關鍵。有條件的醫(yī)院可以組織審計、財務管理人員統(tǒng)一學習計算機知識，并且隔一段時期就組織一場職員內(nèi)部的知識競賽，增加大家的學習熱情。同時，要設置獎懲制度，對于接受信息好、快、足的員工給予適當獎勵，反之，表現(xiàn)得不盡如人意的員工將受到一定的懲罰。
　　
　　參考文獻：
　　1、崔雁.醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)