中藥外治橈神經(jīng)卡壓旋后肌綜合癥52例體會(huì)

　　關(guān)鍵詞：橈神經(jīng)卡壓旋后肌綜合癥；中醫(yī)藥療法；外敷
　　中圖分類號(hào)：R274.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2011)01-0031-01
　　
　　橈神經(jīng)卡壓旋后肌綜合癥是指橈神經(jīng)(骨間背神經(jīng))在旋后肌腱弓附近被卡住使前臂伸肌功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合癥。又稱旋后肌綜合征、前臂背側(cè)骨間神經(jīng)卡壓征、橈管綜合征等，臨床上較為多見(jiàn)。筆者采用中藥外敷治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1.1一般資料本組均為本院2004-2009年門(mén)診患者共52例，男34例，女18例；年齡26-59歲，平均35歲。所有患者均排除占位性病變壓迫所致原因。
　　1.2臨床表現(xiàn)肘部外側(cè)疼痛和放射痛，局部壓痛明顯。背側(cè)骨間神經(jīng)支配的肌肉：橈側(cè)腕短伸肌、旋后肌、尺側(cè)腕伸肌、伸指總肌、伸小指肌、食指固有伸肌、拇長(zhǎng)短展肌乏力，一般感覺(jué)障礙。有時(shí)可出現(xiàn)局部腫脹或觸及包塊。中指抗阻力伸直試驗(yàn)陽(yáng)性(患者伸直肘關(guān)節(jié)，令中指伸直抗阻力時(shí)肘部疼痛加重)。
　　1.3鑒別診斷本病常與網(wǎng)球肘相混淆，有時(shí)難以鑒別，臨床上有一部分認(rèn)為是“難治性”的網(wǎng)球肘即是由于骨間背神經(jīng)卡壓造成的。網(wǎng)球肘疼痛在肱骨外上髁，比較局限。旋前時(shí)疼痛明顯。本病疼痛沿著橈神經(jīng)向上臂和前臂放射。壓痛在橈骨頭區(qū)明顯，前臂旋后時(shí)肘部痛。
　　1.4治療方法采用自制傷科外用藥(藥物成份：當(dāng)歸、生地、大黃、羌活、丹參、蘇木、紅花、威靈仙、海桐皮等，共碾成細(xì)粉)以醋調(diào)和，涂在棉紙上，敷于患部。用繃帶包扎。每3日更換1次。
　　
　　2、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛等癥狀消失，活動(dòng)正常；有效：疼痛等癥狀基本消除，活動(dòng)輕度受限；無(wú)效：疼痛等癥狀及活動(dòng)無(wú)明顯改善。
　　2.2治療結(jié)果本組病例52例，最長(zhǎng)治療11次。最短治療3次，平均5次。痊愈36例，占69.23％；有效12例，占23.07％；無(wú)效4例，占7.69％。總有效率為92.3％。
　　
　　3、體　會(huì)
　　
　　橈神經(jīng)在肱橈關(guān)節(jié)處分為深、淺兩支，深支在發(fā)出橈側(cè)腕短伸肌和旋后肌肌支后，在旋后肌腱弓的下面穿行于旋后肌深淺兩層纖維間，出旋后肌延續(xù)為骨間背神經(jīng)，腱弓的厚度及容納神經(jīng)的間隙差別很大，神經(jīng)在旋后肌腱弓只有很少的活動(dòng)余地，容易受到壓迫而麻痹。如前臂過(guò)頻旋轉(zhuǎn)的職業(yè)、創(chuàng)傷等造成旋后肌扭挫傷，或該處有占位性病變等均可引起局部組織瘀血、水腫或形成瘢痕組織，局部粘連，擠壓神經(jīng)與肌腱弓相摩擦或受壓，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由脈絡(luò)損傷、瘀積不散、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)受阻所致。筆者采用外用中藥局部外敷，使其直接作用于患部，通過(guò)皮膚吸收而產(chǎn)生療效。當(dāng)歸、生地、丹參活血散瘀；大黃善治瘀血諸證，合用可增強(qiáng)活血行瘀之功；蘇木、紅花活血止痛；羌活、威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)、止痛；海桐皮有祛風(fēng)止痛作用，近代研究證實(shí)還有松弛肌肉、鎮(zhèn)靜止痛作用，以緩解肌肉疼痛，諸藥合用具有活血化瘀、消腫止痛之效。有利于炎性分泌物的吸收和組織粘連的消除，使氣血調(diào)和，血脈充盈。從而改善癥狀和功能。本療法有操作簡(jiǎn)便易行之特點(diǎn)。如有占位性病變等壓迫所致病例，或保守治療1個(gè)月后癥狀不緩解者，則需要采取手術(shù)等治療方法。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]陸裕樸，實(shí)用骨科學(xué)[M]，北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：1060-1061
　　[2]朱家愷，盧傳新，王書(shū)成，等，周?chē)窠?jīng)外科學(xué)[M]，海口：三環(huán)出版社，1991：129-137
　　[3]熊輔信，臨床中藥辭典[M]，昆明：云南科技出版社，1988：408-4