中西醫結合治療小兒手足口病38例療效觀察

　　關鍵詞：手足口病；中西醫結合療法；療效
　　中圖分類號：R254.2　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0017-02
　　
　　手足口病是一種感染腸道柯薩奇A組16型(CoxA16)病毒和腸道病毒71型(EV71)引起的急性傳染病，多發于學齡前兒童，以3歲以下年齡組發病率最高，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。臨床分為普通病例與重癥病例。近年本病發病率有增高趨勢。2009年10月-2010年7月，筆者采用中西醫結合方法治療手足口病38例，并與32例西藥治療進行臨床對照觀察，取得一定的療效，現報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　70例均為本院住院或門診患兒，所有病例均符合衛生部頒發的《手足口病診療指南》(2010年版)的診斷標準；全部年齡均＜5歲，臨床主要表現為發熱、口腔粘膜及舌面小皰疹或潰瘍，手足心出現斑丘疹、皰疹，部分病例伴有咳嗽、流涕、頭痛等癥，白細胞正常或降低。按隨機原則分為2組。治療組38例，女16例，男22例；其中1-3歲25例，3-5歲13例；病程＜3d31例，＞3d7例；有手足口病接觸史12例。對照組32例，女13例，男19例；其中1-3歲21例，3-5歲11例；病程＜3d26例，＞3d6例；有手足口病接觸史9例。2組年齡、性別、病史、病程、臨床表現等一般資料差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　對照組予西藥抗病毒、對癥支持治療。靜滴利巴韋林注射液(按10-15mg/kg/d，分1-2次給藥)，口服利巴韋林片或顆粒(按10-15mg/kg/d，分3次服用)；咳嗽、發熱、口腔破潰者，靜滴青霉素(按10-15萬單位/kg/d，分1-2次給藥)或鹽酸克林霉素注射液(按15mg/kg/d，分1-2次給藥)。治療組除上述治療方法外，靜滴血必凈注射液(天津紅日藥業生產，按1-2mL/kg/d，加入生理鹽水100-200mL，中靜脈滴注，1-2次/d)，并予甘露消毒丹加減治療(基本方藥：金銀花5-10g，黃芩5-10g，青蒿5-10g，牛蒡子5-10g，藿香5-10g，佩蘭5-10g，生薏苡仁10g，滑石5-10g，白茅根5-10g，甘草3-5g，水煎服，每日1劑，藥渣煎后外洗手足，每日1次)。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準參照劉偉興主編的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。顯效：體溫正常，皮疹消退，口腔粘膜潰瘍愈合，咳嗽、流涕、頭痛等癥狀消除；有效：體溫正常，皮疹減退，口腔粘膜減輕但未完全愈合，咳嗽、流涕、頭痛等癥狀減輕；無效：癥狀、體征無改善，發熱、皮疹、口腔潰瘍及咳嗽、頭痛等癥狀仍存在。
　　3.2治療結果
　　3.2.12組臨床療效比較治療組38例中，顯效21例(55.26％)，有效15例(39.47％)，無效2例(5.27％)，總有效率為94.7％；對照組32例中，顯效11例(34.37％)，有效13例(40.63％)，無效8例(25％)。總有效率為75％。2組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組總有效率明顯優于對照組。
　　3.2.22組臨床癥狀消退時間比較治療組發熱、口腔潰瘍手足皰疹消退時間分別為(2.51±0.84)d，(2.86±0.57)d，(2.73±0.62)d；對照組組發熱、口腔潰瘍手足皰疹消退時間分別平均為(3.21±0.73)d，(3.21±0.67)d，(3.53±0.59)d。治療組發熱、口腔潰瘍手足皰疹消退時間明顯低于對照組(P＜0.05)。
　　
　　4、討　論
　　
　　手足口病是由腸道病毒CoxA16和腸道病毒EV71引起的急性傳染病，最早發現于新西蘭、加拿大等地，具有較強的傳染性，可在幼兒園、學校引起流行，近2年流行趨勢嚴峻。中藥在治療病毒感染性疾病方面具有一定優勢。本文顯示，在西藥常規治療的同時，依據《手足口病診療指南》(2010年版)指導原則，結合中藥清熱解毒為主治療，可明顯提高治療率，縮短病程，值得臨床推