楊本雷主任醫師治療鼓脹臨床經驗總結

　　關鍵詞：鼓脹；中醫藥療法；楊本雷；名醫經驗
　　中圖分類號：R256.42　文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0005-02
　　
　　楊本雷主任醫師臨床治療“鼓脹”注重“氣、水、瘀、虛”4個方面的調節，形成以大、小陷胸湯為主的臨床治療方法，療效顯著。現介紹如下。
　　
　　1、辨　證
　　
　　導師臨床治療鼓脹，注意辨別以下要點。
　　1.1辨臟腑
　　中醫認為“鼓脹”之病，其病理演變過程，與肝、脾、腎三臟密切相關。其基本規律可概括為3個方面：其一，病起于肝，累及于脾，因肝及脾的病理機制是情志所傷，肝氣郁結，克脾犯胃，水濕不得運化，阻滯氣機，水停氣滯則成鼓脹；其二，病起于脾，累及于肝，而脾及肝的病理機制，一方面是嗜酒肥甘，飲食不節致脾胃受損，濕濁不化，中氣壅滯導致肝郁；另一方面是因寒邪、冷食積滯等損傷脾陽，水濕不化，壅滯中焦，氣機不利而成肝郁；其三，肝脾病變累及腎，一是脾虛不運，水谷之精微不能游溢于腎，腎之精氣必然衰減，因而導致腎陽不足，膀胱氣化不利，則水濕內停，二是肝病及腎，肝氣不疏，肝木反侮腎水，而導致腎陰虛。最后，肝脾功能失健，水濕積聚，氣機郁滯，日久形成瘀血，病變愈重。
　　1.2辨病機導師臨床治療鼓脹，注重病機的辨證，其病機主要辨“氣、水、瘀、虛”4證。臨床從主癥及腹診情況，結合舌脈辨別。腹脹按之不堅，脅下脹滿或痛，為氣滯；腹大脹滿，按之如囊裹水，為水停；腹大尖滿，脈絡怒張，脅腹刺痛為血瘀；腹脹大，肌肉滑脫，乏力氣短，形寒發冷為虛證。
　　1.3辨緩急臨床治療中導師辨緩急以指導治療，擬定治療方案，起病急、病程短、病情重為急證；……