中醫特色護理在基礎護理中運用的體會

　　關鍵詞：中醫特色護理；基礎護理；運用
　　中圖分類號：R248　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)02-0080-02
　　
　　2010年3月以來本院開展了“優質護理服務工程”，在認真執行衛生部規定的16項重點工作的同時，結合中醫醫院就診患者的特點，開展了一系列具有中醫特色的基礎護理。
　　
　　1　中醫醫院主要就診人群
　　
　　(1)老年病患者；(2)患慢性遷延性疾病、西醫目前無法治愈中醫有一定效果或可以治愈的患者；(3)尋求中醫養生保健的人群。
　　
　　2　結合就診患者特點，開展中醫特色的基礎護理
　　
　　2.1 面部清潔和梳頭 (1)根據患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛生習慣，選擇實施面部清潔和梳頭的時間。按需要準備用物。協助患者取舒適體位，囑患者若有不適告知護士。操作過程中，與患者溝通，了解其需求，密切觀察患者病情，發現異常及時處理。尊重患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳。保持床單元清潔、干燥。(2)中醫護理一面部清潔與穴位按摩：面部的枯榮和五臟、氣血有密切關系。中醫經絡學說指出，經絡內屬臟腑，外絡肢節，溝通于臟腑與體表之間，把人體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等聯系成為一個有機的整體，借以行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對的平衡。腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位，具有把經絡、臟腑的氣血輸注于體表，把體內病變反應到體表特定部位并把治療效應轉運輸注到特定部位的作用，既是疾病反應到體表的反應點，也是針灸hluaSDA7Frfoj/kti6krtC4gsnbvmYMuTSBKEWFy+wU=、按摩治病的刺激點。
　　穴位按摩以中醫學理論為指導，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段。可刺激人體特定的穴位，激發人的經絡之氣，以達到通經活絡、調整人的機能、祛邪扶正的目的。在面部清潔和梳頭后，根據患者的情況，征得患者同意后給予穴位按摩，以手指指腹前后、左右循經梳理按摩，促進經氣運行。頭為陽經之匯，如可選絲竹空、攢竹、太陽等穴按摩，按摩后患者感覺頭腦清醒不昏蒙。此方法簡單，易于操作。
　　2.2 足部護理 (1)評估患者的病情、足部皮膚情況。根據評估結果選擇適宜的清潔方法。按需要準備用物及環境，水溫適宜。協助患者取舒適體位，若有不適告知護士，操作過程中與患者溝通，了解其感受及需求，密切觀察患者病情，發現異常及時處理。尊重患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳，保持床單元清潔、干燥。(2)中醫護理一中藥足浴：早在2000多年前《黃帝內經》就有記載，陰脈集于足下，而聚于足心，經脈之行，三經皆走于足，足部是三陰經的起點，三陽經的終點，足掌有300多處穴位，67個反射區，是人體的一個縮影。足部毛細血管密集，神經末梢豐富，有人體“第二心臟”之稱。
　　藥浴是借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢，溫通經絡，散寒除濕，透達筋骨，改善皮膚營養和全身機能，達到解毒、消腫、止痛、止癢、祛風等目的。根據患者的情況，可選用有溫中散寒、祛風除濕、行氣活血等功效的中藥(如：桂枝、細卒、干姜、紅花、木瓜、沒藥、甘松、威靈仙等)熬制成藥水浴足并按摩足底腧穴，刺激相應的反射區。尤其對一些風濕腿痛、老年性骨退行性病變、長期臥床的患者有明顯的輔助效果。并能促進睡眠，提高及改善患者的生活質量。
　　2.3 床上溫水擦浴 (1)告知患者，做好準備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時間進行溫水擦浴。準備用物，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。保持水溫適宜進行擦浴。護理過程中注意保護傷口和各種管路；觀察患者的反應，出現寒戰、面色蒼白、呼吸急促時應立即停止擦浴，給予恰當的處理，擦浴后觀察患者的反應，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。保持床單元的清潔、干燥。(2)中醫護理一中藥湯液擦浴：選用中藥湯液擦浴不僅可清潔皮膚，更可針對病情配合治療。如選用石膏、薄荷、荊芥、防風、蘇葉經擦浴皮膚吸收后，可通泄臟腑之熱而達降溫目的。對高熱、惡寒、年老體弱者尤為適合。選用促進血液循環中藥(如：紅花、雞血藤、澤蘭等)的藥液進行擦浴按摩，可促進患者皮膚的血液循環，避免長期臥床深部靜脈血栓形成；皮膚干燥發癢者，還可加人中藥制劑“止癢散”擦拭，以減輕皮膚搔癢情況，減輕患者的痛苦。
　　2.4 預防壓瘡或壓瘡護理 (1)評估和確定患者發生壓瘡的危險程度，采取預防措施，如定時翻身、氣墊減壓、局部按摩等。對出現壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發生壓瘡的危險因素并告知患者及家屬，進行壓瘡治療。在護理過程中，如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫師溝通進行處理。與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。(2)中醫護理－壓瘡護理：在采用常規的壓瘡護理措施的同時，加人中醫壓瘡護理的措施，可提高護理效果，縮短療程。如預防壓瘡護理時，用浸泡中藥紅花、紫草、丹參的酒精進行局部按摩，可促進局部皮膚血液循環，同時配合其它措施，可有效預防壓瘡的發生，在進行壓瘡護理時，首先對壓瘡局部用生理鹽水仔細清洗后，局部涂中藥制劑黃金萬紅膏(黃金萬紅膏具有清熱解毒、去腐生肌的功效)，再用TDP烤燈照射15～20min，或以蒲公英、丹參煎液清洗后，艾條灸瘡口15～20 min，用無菌紗布包好，每天護理2次，此法對I、Ⅱ期壓瘡的愈合效果顯著。
　　
　　3　結果
　　
　　通過把中醫特色護理與基礎護理有機的結合，護理效果顯著，既完成了常規的基礎護理，又發揚、突出了中醫護理的特點及優勢，為基礎護理注入了新的內容及生機，患者的滿意度大大提