八物湯加減治療經行浮腫淺析

　　關鍵詞：八物湯；經行浮腫；中醫藥療法
　　中圖分類號：R289.1　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)02-0043-01
　　
　　經行浮腫指每逢經行前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者。《葉氏女科證治》稱“經來遍身浮腫”。《竹林女科》謂“經來浮腫”。本病影響患者工作學習，降低生活質量，影響身心健康。筆者現將在學習期間跟隨導師運用八物湯治療經行浮腫的體會淺析如下。
　　
　　1　病因病機
　　
　　《校注婦人大全良方·婦人血分水分腫滿方論》云“婦人經水不通，則化為血，血不通，則復化為水，故先因經水斷絕，后至四肢浮腫，致小便不通，名曰血分。……若先因小便不通，后身面浮腫，致經水不通，名曰水分……經脈不通而化為水，流走四肢，皆腫滿，亦名血分。”《哈荔田婦科醫案醫話選》中指出本病“系脾陽不振，寒濕凝滯，行經期間，氣血運行不暢，體液調節障礙，水濕泛溢肌膚所致。”又認為“此屬血滯經脈，氣不行水，脾腎兩虛，運化失健。病在血分，不可單作水治，擬以養血調經，崇土制水，”由上可知，本病的病因病機，主要是脾腎陽虛和氣滯血瘀，脾腎虛，陽氣不運，氣化不利，水濕停滯，溢于肌膚；經前、經時沖任氣血壅滯，氣滯血行不暢，氣機升降失常，水濕運化不利，泛溢肌膚，均可發為浮腫。導師在臨床工作中發現又以氣滯血瘀較為常見，平時氣滯不行，經前、經期氣血下注，沖任氣血壅盛，氣滯益甚，水濕運化不利，泛溢肌膚則頭面肢體腫脹。氣滯血瘀則經血運行不暢，色黯有塊；肝郁氣滯，故脘悶脅脹，善嘆息；舌紫黯，苔薄白，脈弦澀，均為氣滯血瘀之征。