自擬疏肝健胃湯治療慢性淺表性胃炎50例

　　關鍵詞：疏肝健胃湯；慢性淺表性胃炎；中醫藥療法
　　中圖分類號：R256.3　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2011)02—0038—02
　　
　　筆者于2006年3月～2010年5月采用自擬疏肝健胃湯治療慢性淺表性胃炎50例，療效滿意，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1 診斷標準 參照《實用內科學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準擬定：(1)慢性反復發作性、周期性及節律性上腹區疼痛為主要癥狀；(2)泛酸噯氣、惡心嘔吐等消化系統癥狀為次要癥狀；(3)內鏡下符合慢性淺表性胃炎診斷。
　　1.2　一般資料 50例均為門診患者，男32例，女18例；年齡最大50歲，最小26歲；病程最長10 a，最短6個月。50例患者均以胃脘部疼痛，常伴脹滿不適、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心等癥狀。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用自擬疏肝健胃湯治療，本方由柴胡疏肝散與四君子湯合方組成：炒柴胡10 g，枳殼10 g，白芍30g，香附10g，陳皮10g，生曬參10g，白術15 g，茯苓20 g，延胡索30g，金鈴子10g，甘草10g，水煎服每次200 mL，日服2次，每日1劑，10次為1個療程。兼濕者加霍香10 g，蒼術10 g，法半夏10g；兼郁熱者加黃芩10g，黃連6 g；兼瘀血者加蒲黃10 g，五靈脂10 g；兼食滯者加神曲20g，山楂20 g。治療期間停止服用其它相關藥物，忌食生冷過寒之品，保持心情舒暢。治療2個療程后，做胃鏡檢查，觀察療效。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發現胃黏膜病變消失；有效；臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查發現胃黏膜病變有所改善；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查結果無變化。
　　3.2 治療結果 痊愈18例，有效30例，無效2例。
　　
　　4　典型病例
　　
　　李某，女，36歲，于2008年5月5日初診。患者上腹部反復疼痛、腹脹3年再發l周，經西藥治療有所減輕，停藥后復發，于今日到本科治療，癥見：脘腹部疼痛，食后加重，時泛清水，呃逆，納差，倦怠乏力，每因情緒不佳，或飲食不節則胃痛加劇，月經正常。舌質淡紅苔白微膩，脈弦滑，胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，超聲檢查：肝膽未見異常。中醫證屬脾虛失運，肝胃不和。治宜疏肝理氣，健脾利濕，和胃止痛。擬疏肝健胃湯加減，藥物組成：炒柴胡10 g，枳殼10g，白芍30g，香附10g，生曬參10 g，白術10 g，茯苓15 g，延胡索30 g，金鈴子10 g，法半夏10g，神曲15 g，烏梅10 g，甘草10 g。水煎服，每日1劑，服藥2個療程后，諸癥消失，飲食增加，心情愉快，繼續服藥鞏固療效。1月后行胃鏡檢查已恢復正常。
　　
　　5　討論
　　
　　慢性淺表性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥。該病屬于祖國醫學的胃痛，嘔吐，痞滿，腹脹，嘈雜等范疇，本病多因飲食不節、情志所傷、感受外邪、脾胃素虛等，日久損傷脾胃，則中州升降失調，胃氣郁滯，濕邪中阻，瘀血內停所致，病性是本虛標實。虛實夾雜。病位在胃，但與肝脾的關系甚為密切，慢性淺表性胃炎的主要病理變化是脾胃氣機升降失調，調理氣機是治療本病的關鍵。根據治脾胃以和為本，以通為用標本兼治的原則，運用疏肝理氣健脾利濕、行氣活血法確定疏肝健胃湯作為治療本病的方劑，方中以柴胡疏肝散，疏肝行氣，活血止痛，以四君子湯，健脾益氣，和胃降濁，兩方合用，使脾氣得運，胃氣得降，肝氣得舒，氣機得順，病邪消退，諸癥自除。本方是一個標本兼治的良方，臨證頗效。同時精神因素、飲食習慣與慢性淺表性胃炎的發病有明顯關系，重視患者的精神生活，幫助其調整精神情緒，確立積極健康的生活態度。選擇易消化、無刺激性的食物。避免吸煙、酗酒、咖啡、濃茶，進食時細嚼慢咽等諸方面都對慢性淺表性胃炎的治療及預防復發有重要意義，另外慢性淺表性胃炎一般病程較長，且多反復發作，故治宜緩圖，應持之以