高齡老人股骨轉(zhuǎn)子間骨折124例治療策略

　　關(guān)鍵詞：綜合療法；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；高齡患者
　　中圖分類號：R274.1　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)02-0035-02
　　
　　高齡老人是指80歲以上的老年人。人口學(xué)家將老年人按年齡段分成3種類型，即60～69歲為年輕老年人(也叫低齡老人)，70～79歲為中齡老人，80歲以上稱為高齡老人。隨著人口的老齡化和骨質(zhì)疏松的日益嚴(yán)重，老年人髖部骨折的發(fā)生率逐年上升。80歲以上股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患病率也逐漸增高。本科2004年4月～2008年7月采用綜合療法治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折124例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　本組124例高齡患者中其手術(shù)治療64例，占51％；非手術(shù)治療60例，占49％；男54例，女70例；年齡80歲～94歲，平均85.5歲；按Evans&Kyle方法分類：I型12例，Ⅱ型26例，Ⅲ型40例，Ⅳ型35例，逆粗隆骨折11例；致傷原因：大部分為滑跌倒傷，車禍致傷10例；124例患者中腦血管病者13例，冠心病者7例，高血壓者48例，慢性支氣管炎、肺氣腫者34例，糖尿病者46例，腦血管意外后遺癥者8例，合并2種以上疾病者32例；伴有老年性癡呆、帕金森氏癥、中風(fēng)后遺癥、支氣管哮喘等其他疾病8例。
　　
　　2　治療方法
　　
　　1.2.1　方法選擇 由多科聯(lián)合會診后，進(jìn)行評估，如果患者傷前日常生活自理能力差、半年內(nèi)有心肌梗死及心絞痛史、有嚴(yán)重肺通氣功能下降或肝腎功能不全、有血栓形成史或出血傾向、有難以控制的心律失常、高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥，手術(shù)危險(xiǎn)增加，將此高危患者選擇為保守治療，術(shù)前全面檢查及對患者全身狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地評估。如內(nèi)科合并癥獲得有效控制可行手術(shù)治療。術(shù)前X線分析，參照Evans分類方法，將粗隆間骨折分型，必要時行螺旋CT三維重建，以制定手術(shù)方案及內(nèi)固定術(shù)式等。……