主管切開對口引流治療復雜性肛瘺34例

　　關鍵詞：主管切開對口引流；復雜性肛瘺；療效
　　中圖分類號：R266 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0098-01
　　
　　本科對34例復雜性肛瘺患者采用主管切開，支管掛線形成對口引流，療效滿意，現報道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 臨床資料 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》選擇符合診斷標準的復雜性肛瘺34例，男21例，女13例，低位復雜性肛瘺28例，高位復雜性肛瘺6例。
　　1.2 治療方法 患者取側臥位，常規消毒鋪巾骶管麻醉后碘伏棉球消毒腸腔。先進行指診、探針等檢查，查明主管道及各支管道走向，主管道內口位置及瘺道與肛門括約肌的關系。處理主管道：用探針自通向主管道的外口探入，從內口穿出，并以探針為標志作一與肛門呈放射狀的切口，對低位肛瘺者給予一次徹底切開引流。對高位肛瘺者，則先將高位肛瘺的低位部分（即內括約肌、外括約肌皮下部或淺部）切開，對累及外括約肌深層和恥骨直腸肌的管道以橡皮筋掛線，橡皮筋拉緊的程度要根據具體情況決定。徹底清除內口、瘺道內壞死組織及感染的肛腺，并延長和修剪創口呈“v”形，以保證引流通暢。處理支管：將支管瘺道與主管引流切開作對口引流，即將支管的結締組織外口給予切除，并適量切除支管與主引流切口相接處的管壁組織，以利引流，最后用刮匙反復搔刮支管管壁，用雙氧水和生理鹽水沖洗后置帶網眼的塑料管形成對口引流。術畢創面充分止血后覆以凡士林紗條填塞，敷貼固定。
　　術后常規抗生素預防感染，每日中藥熏洗坐浴，藥物組成：馬齒莧20 g，明礬20 g，甘草10 g，五倍子25 g，川椒20 g，蒼術2