中醫(yī)護(hù)理的整體思想分析

　　摘 要：中醫(yī)護(hù)理是以整體觀念為原則，以辨證施護(hù)為特點(diǎn)，“未病先防，既病防變”以預(yù)防為主；重視環(huán)境對(duì)疾病的影響，情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、服藥護(hù)理、功能鍛煉。即整體觀、辨證觀與現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相一致，符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向，也更適合開(kāi)展整體化護(hù)理。
　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；現(xiàn)代護(hù)理；整體思想
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R248.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）06-0086-02
　　
　　現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)健康需求的增加，護(hù)理必須由醫(yī)院走向社會(huì)，更多的在防治疾病、衛(wèi)生保健領(lǐng)域中發(fā)揮作用。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體化護(hù)理應(yīng)用于臨床，它是以人為中心，以解決患者健康問(wèn)題為目的的整體護(hù)理。而中醫(yī)護(hù)理是以整體觀念為原則，以辨證施護(hù)為特點(diǎn)，符合我國(guó)人民生活習(xí)慣，易為患者接受且行之有效，歷經(jīng)數(shù)千年歷史，時(shí)至今日，積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，其所具有的獨(dú)特性即整體觀、辨證觀與現(xiàn)代生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相一致，符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向，也更適合開(kāi)展整體化護(hù)理。
　　
　　1 以整體觀念為原則，辨證施護(hù)為特點(diǎn)的中醫(yī)護(hù)理，始終貫穿于患者的全程護(hù)理之中
　　
　　其理論基礎(chǔ)應(yīng)用陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)充分說(shuō)明了天人相應(yīng)，形神統(tǒng)一的整體觀念，它以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、把五臟、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，通過(guò)氣、血、精、津液作用來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)，同時(shí)，又將自然界的五方、五時(shí)、無(wú)味、五色等與人體聯(lián)系起來(lái)，所以，人體局部的癥狀可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到臟腑，而臟腑的功能失調(diào)又可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表，人在長(zhǎng)期與自然作斗爭(zhēng)中逐漸適應(yīng)了自然，但自然氣候的異常變化、工作生活環(huán)境污染以及外傷、蟲(chóng)獸傷、精神刺激等又可使之發(fā)病，并且由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同又可出現(xiàn)不同的證。辨證施護(hù)就是應(yīng)用四診合參所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、辨別判斷疾病為某種性質(zhì)的證。
　　
　　2 重視預(yù)防和養(yǎng)生，提出了“未病先防，既病防變”以預(yù)防為主的思想
　　
　　未病之前，重視形態(tài)和精神的調(diào)養(yǎng)，主張順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔瑥?qiáng)調(diào)以提高正氣抗病能力為主的攝生觀點(diǎn)。既病之后，強(qiáng)調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療防止傳變，在臨床工作中，可因人、因時(shí)、因地、因病給予生活指導(dǎo)。如注意調(diào)攝精神、鍛煉身體、飲食居處中節(jié)和避免過(guò)度勞逸、適當(dāng)藥物預(yù)防、以增強(qiáng)體質(zhì)、提高正氣抗邪能力，防止疾病發(fā)生或傳變。
　　
　　3 重視環(huán)境對(duì)疾病的影響
　　
　　“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”、“五疫之氣，皆相染矣”應(yīng)“避其毒氣”。外環(huán)境是人賴(lài)以生存的場(chǎng)所，在護(hù)理患者時(shí)應(yīng)注意外環(huán)境的變化可直接或間接影響人體。（1）根據(jù)病情、體質(zhì)、四時(shí)氣候適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫、濕度、光線等。一般寒證、陽(yáng)虛患者室溫偏高、空氣新鮮、光線充足、病室安靜、干燥、并注意保暖。熱證、陰虛患者室溫偏低，光線稍暗、病室安靜、濕潤(rùn)。注意汗出時(shí)要及時(shí)擦干，并更換衣被。外感患者不宜直接吹風(fēng)，虛證患者正氣不足，抵抗力下降，邪氣易侵犯人體，從而加重病情，因此，要注意不要感受外邪。室內(nèi)定期空氣消毒，減少感染機(jī)會(huì)，可用艾葉燃煙或用醋薰蒸或紫外線照射。每天用消毒液拖擦地面，盡量減少探視和少到公共場(chǎng)所，并與外感患者分開(kāi)，做好安全防范。并根據(jù)四時(shí)季節(jié)指導(dǎo)患者春季防風(fēng)、秋季防燥、冬季防寒、長(zhǎng)夏防濕，避免感受外邪。（2）《金匱要略》“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其不喜者為病”。說(shuō)明食服居處等護(hù)理工作要根據(jù)五臟的生理特性及病理特點(diǎn)，近其所喜，遠(yuǎn)其所惡。如心主血，心病血熱，禁熱衣熱食。肺主氣，肺病氣虛，禁寒衣寒食。脾病禁溫食、飽食、濕地、濡衣。腎病禁粹熱食、溫炙衣。《宣明五氣篇》“心惡熱、肺惡風(fēng)、脾惡濕、腎惡燥”。
　　
　　4 重視情志護(hù)理
　　
　　中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化是造成內(nèi)傷病的主要致病因素，它可使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，而導(dǎo)致疾病。“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”。在臨床，由于情志異常波動(dòng)，往往使病情加重或急劇惡化，如高血壓患者，遇事惱怒、肝陽(yáng)暴漲、血壓可迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至厥不語(yǔ)，半身不遂，口眼歪斜。
　　
　　5 重視飲食調(diào)護(hù)
　　
　　飲食是人攝取營(yíng)養(yǎng)，維持人體生命活動(dòng)所不可缺少的物質(zhì)，飲食失宜飲食不潔或飲食偏嗜，均可導(dǎo)致疾病。如過(guò)饑氣血生化無(wú)源，氣血不足，抵抗力降低。過(guò)飽，超過(guò)脾胃的消化吸收和運(yùn)化功能，致脾胃損傷。食療就是以辨證施治為原則，加以辨證確定食療方案，藥食相須，寒溫相宜，五味相適，以提高療效。也就是把五臟所喜、所宜、所養(yǎng)的食物，加以調(diào)劑而具體化。要分五味，食亦有五味，五味養(yǎng)人，但須調(diào)和適當(dāng)，要慎五味，不要偏嗜，偏嗜太多，反而傷人，如酸味本補(bǔ)肝，過(guò)食卻反傷肝。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家孫思邈提倡食治，即無(wú)病注意調(diào)節(jié)飲食，有病要先用食療，而后用藥。
　　
　　6 重視服藥護(hù)理及觀察
　　
　　中藥的應(yīng)用反映了我國(guó)自然資源及歷史、文化等方面的特點(diǎn)，按照病情、藥性和治療要求正確應(yīng)用，對(duì)于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全十分重要。一般發(fā)散藥及其它芳香性藥物避免久煎，應(yīng)急煎1~2 min，取其輕清之性，而補(bǔ)益滋膩藥物宜久煎，使藥效盡出，滋補(bǔ)藥宜在飯前服，安神藥在睡前服，驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥大多空腹時(shí)服，健胃藥和對(duì)胃刺激性大的藥飯后服用，截虐藥應(yīng)在發(fā)作前2 h服用。
　　
　　7 重視功能鍛煉
　　
　　重癥患者應(yīng)臥床，以靜為主，輕癥患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，提高機(jī)體防御能力，因適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，增強(qiáng)體質(zhì)。但要適度，“勞則氣耗”，過(guò)度勞累則傷人，酒之氣少力衰，神疲消瘦，“久臥傷氣”，過(guò)度安逸可使氣血不暢，脾胃功能減退，從而使體質(zhì)虛弱。
　　
　　8 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用
　　
　　如針灸、推拿、拔火罐、中藥薰洗和灌腸等，操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效顯著，易為患者接受，實(shí)踐證明，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)某些痼疾、后遺癥、雜癥等發(fā)揮了其神奇效果。
　　綜上所述，中醫(yī)護(hù)理是綜合自然科學(xué)和社會(huì)、文化科學(xué)為一體的一門(mén)科學(xué)。它重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的關(guān)系。它所具有的獨(dú)特性與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向是一致的，也更適合開(kāi)展整體化護(hù)理，它也越來(lái)越受到世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的矚目。在臨床工作中，要充分發(fā)揮利用其優(yōu)勢(shì)，繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，保持中醫(yī)特色，走一條具有中國(guó)特色的現(xiàn)代護(hù)理模式道路，這就要求護(hù)理工作者必須牢固掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作，理論結(jié)合實(shí)際，正確應(yīng)用于護(hù)理工作中，并聯(lián)系現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)知識(shí)，在工作中不斷學(xué)習(xí)、完善、探索和總結(jié)。把中醫(yī)護(hù)理知識(shí)貫穿于整體化護(hù)理的方方面面，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
　　（收稿日期：2011-02-08）