針刺治療周圍性面癱40例

　　關鍵詞：周圍性面癱；針刺療法；得氣；辨氣；調氣
　　中圖分類號：R245.31 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0069-01
　　
　　周圍性面癱是以口眼歪斜為主要癥狀的一種病癥，祖國醫學認為本癥是由于風寒外邪入侵面部，或由于內熱亢盛筋脈不收所致?，F代醫學認為本病是由于莖乳孔內組織發生炎癥水腫，壓迫面神經所致。筆者近2年應用針刺得氣、辨氣、調氣理論對此類患者進行治療40例，取得一定療效，現報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　本組病例全部為門診患者，其中男23例，女17例；年齡最小6歲，最大70歲；病程最短3 d，最長1 a，均為單側患病。診斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》擬定。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2.1 選穴 常規取穴，如面部取魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關、迎香、地倉、頰車等，遠端取足三里、太沖、合谷等。
　　2.2 操作方法
　　2.2.1 得氣 指毫針刺入腧穴后，針尖與人體的經絡、穴位之氣相逢，此時醫者刺手感有徐和或沉緊滯澀感，此所謂“得氣”。還有一種情況，即患者經絡穴位之氣較弱，針刺入腧穴后，醫者感到針下空疏無物，輕松虛滑，此所謂“不得氣”，對不得氣的情況，需行針催氣或留針候氣使之“得氣”。
　　2.2.2 辨氣 《靈樞?始終篇》記載：“谷氣來也徐而和，邪氣來也緊而疾”。即“谷氣”和“邪氣”在醫者刺手有不同感受?！肮葰狻眮頃r指下有“徐和感”，“邪氣”來時指下有緊滯澀感。辨明“谷氣”與“邪氣”是下一步調氣的關鍵。對“不得氣”的情況，即針下空疏無物，輕松虛滑，先使之“得氣”，再而辨氣。
　　2.2.3 調氣 針下“谷氣”適時而至時，說明疾病預后佳，療效好，此時就應守住針下所得之經氣，使針下經氣保持一定的強度和時間，才能充分發揮針刺療效，可采用間斷行針法，每隔10 min行針1次，每次持續1~2 min，反復行針2~3次，手法可用提插捻轉手法。針下邪氣聚多見于體質狀實者發生的新病實證，說明患者的病情多屬實證，宜用瀉法，以疏瀉經絡穴位中的邪氣，邪氣得到疏瀉，患者病情即可減輕。醫者針下強烈的沉緊滯澀感會變得較徐緩柔和，此時邪去正復，經氣調和。具體調氣法可采用重提輕插，由深出淺，著力上提，引邪外出。或逆經而刺，迎頭痛擊針下邪氣。對“不得氣”的情況，應順勢調補經絡之氣，常用行針催氣和留針候氣之法。行針催氣可用重插輕提的針刺補法，持續行針1~3 min，可催經行氣到來，留針候氣即將留置在穴位內，安靜等待一段時間，等候氣至?？傊?，調氣的原則即谷氣至應守氣護氣，邪氣聚則應瀉邪逐氣，經氣虛則應益氣催氣。
　　10次為1個療程，療程之間休息2 d，全部病例治療3個療程后統計療效。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，面肌功能完全恢復；顯效：臨床癥狀基本消失，面肌功能明顯恢復；有效：臨床癥狀減輕，面肌功能部份恢復；無效：臨床癥狀和面肌功能無任何改善。
　　3.2 治療結果 痊愈32例，顯效4例，有效4例。
　　
　　4 討論
　　
　　面癱為針灸科臨床常見病，只要不是腫瘤或外傷致神經斷離，經合理及時治療大多數患者可迅速恢復，筆者認為治療面癱取穴并不復雜，常規取穴即可，取效的關鍵是能較好的體會和運用得氣、辨氣、調氣理論。在臨床中筆者感到此法對面癱治療極其有效，經筆者“得氣”、“辨氣”、“調氣”后，患者經氣調和的同時自覺面部舒適，癥狀緩解，有立桿見影之效。而且針刺治療其它疾病時，強調“得氣”、“辨氣”、“調氣”亦能明顯增強其療效?！鹅`樞》說：“用針之類，在于調氣”，“凡刺之道，氣調而止”?？芍^一語中的，言簡意賅。
　　（收稿日期：2011-02-27）