中西醫結合治療宮內節育器副反應127例療效觀察

　　關鍵詞：宮內節育器副反應；中西醫結合療法；療效
　　中圖分類號：R711 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0045-01
　　
　　放置宮內節育器是常用的避孕方法，是一種安全、有效、簡便、經濟的可逆性節育方法。多數婦女放環之后無不適感覺，但臨床上有些婦女放環之后有不規則的陰道流血，月經量增多，腰酸，下腹墜，偶見陰道分泌物增多、子宮大量出血［1］。筆者在西醫常規處理的基礎上，采用中藥干預性治療宮內節育器副反應252例，取得較好療效，現報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1.1 入選標準 放環之后1 a內有經量過多、經期延長或周期中點滴出血，腰腹疼痛癥狀之一者。
　　1.2 排除標準 節育環脫落、帶器妊娠，放置節育器后感染，節育器嵌頓、異位。血小板異常，凝血功能異常。
　　1.3 一般資料 收集本院觀察時間內適宜放置宮內節育環者 252例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組127例，年齡最小18歲，最大35歲，平均年齡24歲；18~25歲95例，26~30歲19例，31~35歲13例；放金屬環者84例，放塑料環者43例。對照組為125例，年齡最小18歲，最大35歲，平均年齡25歲；18~25歲86例，26~30歲21例；31~35歲18例；放金屬環者83例，放塑料環者42例。2組一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2.1 對照組 月經過多者補充鐵劑，并選用氟滅酸0.2 g，每日服3次，共3~5 d；或口服消炎痛片25 mg，每日2次；止血環酸1~2 g，每日服3次，共7 d。服用3~6個周期［1］。
　　2.2 觀察組 在對照組常規西醫藥治療的基礎上，加中藥四物湯加減，每2日1劑，水煎服每日2次。中藥組方：生地15 g，白芍10 g，當歸10 g，川芎5 g，黃芪15 g，生地榆30 g，地骨皮10 g，黃柏10 g，黃芩10 g，梔子10 g，續斷10 gX+lRLhlPH/56nmlVmT3r7Q==，杜仲10 g。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 治愈：放環之后3個月內不規則的陰道流血停止，經量正常，腰腹疼痛消失，繼續存放半年以上；有效：放環之后3個月內不規則的陰道流血停止，經量接近正常，腰腹疼痛減輕，繼續存放半年以上；無效：放環之后半年內不規則的陰道流血不止，經量過多，腰腹疼痛等癥狀無明顯變化，取出節育環。
　　3.2 治療結果 見表1。
　　
　　3 討論
　　
　　放置宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟的可逆性節育方法，但放置后1年內常發生出血、腰腹墜脹副反應，尤其是最初3個月內。主要原因是節育器的機械性壓迫引起子宮內膜和血管內皮細胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等物質，使血管滲透性增加、纖溶系統活性增加，從而導致月經過多、經期延長或周期中點滴出血，子宮過度收縮致腰酸或下腹墜脹［1］。西醫治療常選用氟滅酸、消炎痛抑制前列腺素合成，同時給予止血環酸抗纖溶作用治療。治療3~6個周期，無效者予取出宮內節育器［1］。
　　本文在西醫藥常規治療的基礎上運用中醫藥進行干預治療，立論于中醫對本病中機體的寒、熱、虛、實及沖任經脈的認識，放置宮內節育器后出血原因是素體陰虛血熱，血得熱則妄動，妄行外溢；宮內異物刺激，淺則絡脈受損，甚則沖任亦傷，絡脈傷則血外溢，日久則氣血受損。故擬本方養陰清熱，涼血止血，益氣固腎，以達澄源塞流同用。從臨床觀察結果看，中西醫結合治療宮內節育器副反應，效果優于西醫藥常規治療，值得進一步進研究。
　　
　　參考文獻：
　　［1］樂杰.婦產科學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，1996：366~424.
　　（收稿日期：2011-01-05）